TC和PAC方案治疗上皮性卵巢癌的不良反应及近期疗效

王俊杰 刘淑美 任韶韶

青岛市中心医疗集团，山东青岛 266000

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2006年4月—2011年5月收治的上皮性卵巢癌患者100例，按照随机分组的方法，将其分为TC组与PAC组，每组50例。根据CA125、细胞学、组织学、影像学确定诊断指标。100例患者中，年龄为43～73岁，平均58岁，必须经过该院的诊断、复核方可进行病理切片。62例浆液性肿瘤、10例子宫内膜样肿瘤、26例黏液性肿瘤、2例透明细胞癌。两组患者在肿瘤类型、年龄、分期等方面，均无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者的一般资料对比（s）

表1 两组患者的一般资料对比（s）

病理类型液性黏液性 子宫内膜样透明细胞癌TC组PCA组50 50 9 10 75 30 32 46 20 t值 P值54.1±8.3 52.3±7.7 0.638 0.579 34 35 0.515 0.608 14 12 1.735 0.786

1.2 方法

手术治疗：针对I期患者，采用患侧附件切除术，Ⅱ期患者采用阑尾＋大网膜＋双附件＋全子宫切除术，Ⅲ期患者采用肿瘤细胞减灭术。

化疗方案：PAC组采用环磷酰胺、阿霉素、顺铂组合的PAC方案进行一日治疗，50 mg/m2的顺铂，420～590 mg/m2的环磷酰胺，35～45 mg/m2的阿霉素，进行静脉滴注，每疗程3周间隔，一共有7个疗程；TC组采用卡铂、紫杉醇组合TC方案治疗，140～170 mg/m2的紫杉醇，进行一次静脉滴注，350～390 mg/m2的卡铂，进行一次腹腔内灌注每疗程3周间隔，一共7个疗程[1]。

随访：100例患者经过初次手术与化疗之后出院，定期进行随诊，11例失访，89%随访率。对盆腔、全身进行检查，血清肿瘤标记、CT、超声检查。

1.3 评价标准

完全缓解CR：CA125保持＞75%的持续下降，4周复测与第一次相比，未超过110%，未出现相关疾病症状、损害、疾病证据。

部分缓解PR：CA125保持＞50%的持续下降，4周复测与第一次相比，未超过110%，未出现新损害、疾病集中。

疾病稳定SD：没有达到疾病或PR、CR进展。

疾病进展PD：CA125水平与治疗前对比，有明显的升高[2]。

1.4 统计学分析

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

近期疗效：完成1～3个疗程后，TC组有效率为36.31%，PAC组为32.47%，完成 4～6疗程后，TC组有效率为 64.33%，PAC组为61.58%，两组对比无显著差异（P＞0.05）；经过化疗后，两组的临床缓解对比，TC组PR＋CR率明显优于PAC组，具有统计学意义（χ2＝4.013，P ＝ 0.024）；经过化疗后，TC 组患者的 PFI、中位生存期、5年生存率明显优于PAC组，具有统计学意义（P＜0.05）；如表 2、3所示。

表2 两组患者的临床缓解情况对比

不良反应：两组患者均出现脱发、末梢神经毒性、骨髓抑制、肾功能损害、恶心呕吐等不良反应，两组患者在周围神经毒性、发热、胃肠道反应等方面，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者的生存期对比

3 讨论

针对肿瘤的治疗，化疗是主要的辅助治疗方法，采用化学药物，可抑制、杀灭肿瘤细胞，利用静脉注射或口服的方法将药物注入体内，可达到较好的临床效果[3]。在本组实验中，PC方案组疗效明显优于PAC方案组，因此，针对上皮性卵巢癌患者，采用TC或PAC方案进行化疗，均可取得较好的疗效，TC方案毒性反应明显轻于PAC方案，若患者具有经济条件，在上皮性卵巢癌的手术之后，可将TC方案作为一线化疗方案。

[1]袁蓓蓓,郭树江.上皮性卵巢癌术后的化疗方案和护理[J].基层医学论坛,2009,13(18):505－506.

[2]林少梅.不同方案治疗卵巢上皮性癌的疗效比较[J].中国基层医药,2010,17(12):1590－1591.

[3]刘青云,刘春城,胡良燕,等.不同化疗方案对手术后卵巢上皮性癌疗效的对比研究[J].南方医科大学学报,2006,26(6):863－864.