胸腺五肽加化疗对中晚期肺癌免疫功能及生活质量的影响观察

刘少波

湖北省武汉市武钢第二职工医院肿瘤科，湖北武汉 430085

肿瘤的发生常与机体免疫系统功能紧密相关。患者机体免疫力降低时，肿瘤发生率出现明显上升趋势[1]。目前，常用的肿瘤治疗方式为免疫治疗，细胞免疫治疗占主要地位[2]。本文对该院2009年1月—2011年11月收治的中晚期肺癌患者给予胸腺五肽配合化疗，分析胸腺五肽对患者免疫功能及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2009年1月—2011年11月收治的58例中晚期肺癌患者，其中，男性39例，女性19例，年龄34～72岁，平均年龄为53.1岁。所有患者诊断均符合UICC中肺癌分期标准。将58例中晚期肺癌患者随机分为治疗组与对照组，每组各29例。两组患者在性别、年龄、肿瘤分期等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：29例患者给予单纯化疗。非小细胞肺癌患者选择TP方案：第1天给予135 mg/m2紫杉醇静脉滴注，第1～3天给予25 mg/m2顺铂静脉滴注，同时进行止吐、利尿、水化等对症治疗；小细胞肺癌选择EP方案：第1～5天给予60 mg/m2足叶乙甙静脉滴注，第1～3天给予25 mg/m2顺铂静脉滴注，同时进行止吐、利尿、水化等对症治疗。每4周为1个治疗周期，共治疗4个周期。

治疗组：29例患者在化疗基础上给予胸腺五肽肌肉注射，每日注射剂量为10 mg，连续治疗15 d为1个疗程，治疗4个疗程。

1.3 疗效观察

比较治疗组与对照组治疗前后T细胞亚群、NK细胞、C3、C4、IgA、IgG水平的差异，并观察患者治疗前后肝肾功能、体质变化、体力状况等方面的差异。

1.4 生活质量评价指标

患者生活质量通过KPS评分与体质量变化评价。生活质量提高，即患者治疗后KPS评分与治疗前相比增加≥10分；生活质量降低，即患者治疗后KPS评分与治疗前相比减少≥10分；生活质量稳定，为患者治疗后KPS评分与治疗前相比差异＜10分。

1.6 统计学处理

运用统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

比较治疗组与对照组患者治疗前后T细胞亚群、NK细胞、C3、C4、IgA、IgG水平的差异，结果显示，治疗组患者治疗后 CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞活性显著高于治疗前，而CD8显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），且与对照组相比，差异亦具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后补体C3、C4、IgA、IgG水平与治疗相比，无统计学意义（P＞0.05），且与对照组相比，亦无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 治疗组与对照组患者治疗前后免疫学指标比较（s）

表1 治疗组与对照组患者治疗前后免疫学指标比较（s）

注：*与治疗相比，P＜0.05差异具有统计学意义；△与对照组相比，P＜0.05差异具有统计学意义。

治疗组（n＝ 29）治疗前 治疗后CD3 CD4 CD8 CD4/CD8 NK C3 C4 IgA IgG 60.2±5.5 32.7±5.2 25.3±5.5 1.31±0.37 35.7±6.0 1.1±0.6 0.3±0.2 2.8±1.5 14.1±5.3 56.1±6.6 28.6±6.5 31.4±5.0 1.04±0.59 33.1±7.7 1.0±0.7 0.3±0.1 2.7±1.3 14.4±4.7 60.9±6.2 33.8±5.9 27.5±6.0 1.28±0.46 34.3±4.8 1.1±0.4 0.3±0.1 2.8±1.1 13.2±3.7 66.3±5.7*△38.5±7.6*△23.9±5.0*△1.39±0.47*△47.6±4.2*△1.2±0.3 0.3±0.2 2.8±1.6 15.4±2.5

比较治疗组与对照组患者治疗前后KPS评分与体重差异，结果显示，治疗组患者治疗后KPS评分显著高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），且与对照组相比，差异亦具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后体重与治疗前相比，无统计学差异（P＞0.05），且与对照组相比，亦无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 治疗组与对照组患者治疗前后KPS评分与体重比较（s）

表2 治疗组与对照组患者治疗前后KPS评分与体重比较（s）

注：*与治疗相比，P＜0.05差异具有统计学意义；△与对照组相比，P＜0.05差异具有统计学意义。

治疗组（n＝ 29）治疗前 治疗后KPS评分（分）体重（kg）71±9.1 58.2±8.7 71±9.8 56.3±8.9 70±8.3 58.1±9.3 79±11.2*△57.1±10.2

3 讨论

恶性肿瘤患者免疫功能常受到抑制，主要表现为具有免疫功能的T淋巴细胞数量与比例发生明显改变，引起功能紊乱。国内外研究显示，免疫调节剂胸腺肽对淋巴细胞的分化、增殖、成熟具有诱导作用，可显著增强细胞免疫活性，对化疗引起的肿瘤患者免疫功能降低具有较好的治疗作用。本文对该院2009年1月—2011年11月收治的中晚期肺癌患者给予胸腺五肽配合化疗，分析胸腺五肽对患者免疫功能及生活质量的影响，结果显示，治疗组患者治疗后CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞活性显著高于治疗前，而CD8显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），且与对照组相比，差异亦具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后补体C3、C4、IgA、IgG水平与治疗相比，无统计学意义（P＞0.05），且与对照组相比，亦无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者治疗后KPS评分显著高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），且与对照组相比，差异亦具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后体重与治疗前相比，无统计学意义（P＞0.05），且与对照组相比，亦无统计学意义（P＞0.05）。

由此可见，胸腺五肽配合化疗治疗中晚期肺癌患者可显著改善患者的生活质量，临床不良反应少，对患者的免疫功能具有良好的保护作用，是理想与安全的免疫调节剂，具有重要的临床应用价值。