应用床位利用指数分布图评价科室工作效率

侯素芳

安阳钢铁集团有限责任公司职工总医院，河南安阳 455004

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料来源于该院2011年医疗服务工作量统计报表，数据真实可靠。2011年住院部各科室病床周转次数、病床使用率（%）、床位利用指数分别为：内一科：23.8、105.2、25.0；内二科：22.6、91.8、20.7；内三科：21.3、76.1、16.2；内四科：12.4、95.7、11.9；内五科：11.4、113.9、13.0；内六科：10.1、151.6、15.3；内七科：10.0、74.1、7.4；儿科：30.3、61.3、18.6；外一科：19.9、71.9、14.3；骨一科：15.4、86.0、13.2；骨二科：17.1、85.4、14.6；骨三科：17.9、87.7、15.7；外三科：14.2、82.0、11.6；外四科：3.7、24.4、0.9；妇产科：35.3、70.3、24.8；五官科：19.1、67.9、13.0；中医科：9.7、75.9、7.4。

1.2 方法

以床位周转次数为x轴，床位使用率为y轴，利用EXCEL软件绘制散点图。以卫生部医官司2011年三级甲等医院评审标准中规定的病床使用率标准84%～93%为依据，选定均值88.5%为床位使用率标准[1]，选定19.0次为床位周转次数标准，以这2项标准为象限标准，将坐标图分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个象限。各科室床位利用指数分别落在不同的4个象限中，表示不同的工作效率[2]。床位利用指数分布图见图1。

1.3 计算公式

床位利用指数=床位周转次数×床位使用率。

1.4 标准

床位利用指数的标准为19.0×88.5%=16.8。

图1 2011年住院部各科室床位利用指数分布图

2 结果与分析

位于坐标图第Ⅰ象限的科室有内一科、内二科，占科室总数的11.8%，床位周转次数、床位使用率都高于制定标准，床位利用指数也一定高于床位利用指数的标准。工作效率高，属于效率型科室。原因：一方面是生活水平的提高和饮食结果的变化，使神经内科、循环内科的病人增加了[3]；另一方面，这些科室近几年来医疗水平和医务人员素质普遍提高，工作效率得以提高。

位于坐标图第Ⅱ象限的科室有内四科、内五科、内六科，占科室总数的17.6%，床位周转次数低于制定标准，床位使用率高于制定标准，床位利用指数可能低于或高于床位利用指数的标准。这些科室属于压床型科室。内四科，是老干科，老年人慢性疾病多，人数也越来越少，所以床位周转较慢，病床使用率较高；内五科是肿瘤内科，大部分恶性肿瘤病人是本公司职工，临床治愈出院后，如果再住院还要再交一次住院起付费用，为了不再交起付费用，病人一般是化疗完所有疗程才办出院手续；内六科是传染科，慢性肝炎病人、结核病人长期住院，挂床吃药，所以床位周转慢，但病床使用率高。

位于坐标图第Ⅲ象限的科室有外四科、中医科、内七科、外三科、骨一科、骨二科、骨三科，占科室总数的41.2%，床位周转次数、床位使用率都低于制定标准，床位利用指数也一定低于床位利用指数的标准。这些科室的工作效率低，属于床位闲置型科室。其中外四科是烧伤科，病床周转次数、病床使用率、床位利用指数都是全院最低的，该科在本公司发生烧伤事故时，能及时救治烧伤员工，为公司生产保驾护航，但本公司以外的病源有限，烧伤轻的在门诊就可以完成治疗，烧伤重的可能不选择该院，美容整形病人也不多；内七科是肾内科，是近几年分离成立的新科室，是在逐步成长中的科室，科室主任2011年初因故离院，造成人才流失；骨科，是该院的拳头科室，在豫北地区享有盛誉，技术水平高，医疗效果好，本来骨科只有一个科，但由于病人较多，近年来分成了骨一科、骨二科、骨三科，所以床位利用指数并不高。

位于坐标图第Ⅳ象限的科室有五官科、外一科、内三科、儿科、妇产科，占科室总数的29.4%，床位周转次数高于制定标准，床位使用率低于制定标准，床位利用指数可能低于或高于床位利用指数的标准。这些科室属于周转型科室。其中儿科、妇产科病床周转次数高于标准很多，但病床使用率低于标准，虽然床位利用指数高于标准值，但工作效率并不高，儿科病人多为呼吸道感染，重症病人很少，妇产科病人多为产科病人，妇科病人较少，所以住院天数少，周转次数高。

3 讨论

该院是一家企业医院，除服务企业职工及家属外，也面向社会，服务群众，是一家综合性的三级医院。按照卫生部医管司2011年规定的三级甲等医院保持适宜的病床使用率84%～93%，该院总的病床使用率在此范围，但该院的周转次数较低，床位利用指数低于标准，总体工作效率不高。内五科、内六科，要动员慢性病人及时出院，缩短出院者平均住院日，加快床位周转；外四科要不断提高业务水平，加快专科建设，大胆引进先进技术、人才，开展新项目，吸引更多病人；骨科要充分发挥拳头科室的优势，加强科室管理，努力提高患者的满意度，发挥潜在的广告效应，增加住院患者。医院可以根据床位使用情况，住院疾病分类、疾病构成、发病情况，阶段性进行科室床位调整[4]，或者科室之间收治的病种重新整合，再分配，使医院的床位得到充分利用。该院可以利用闲置床位开设康复治疗科，这样既可以吸引康复病人，神经内科病人的治疗又可得到延伸，疗效会更好。合理的床位配置，能避免造成卫生资源的浪费，对提高医院的社会效益和经济效益具有促进作用[5]。

[1]中国医院协会.三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明[S].北京∶人民卫生出版社,2011∶6-9.

[2]马高才,商广喜.床位利用指数分布图在评价临床科室床位工作中的应用[J].中国医院统计,2011,18(4)∶297-299.

[3]胡丽玲.2006-2010年住院病人前10位疾病构成分析[J].中国医院统计,2011,18(4)∶312-313.

[4]高晓伟.浅谈合理配置医院各科室床位[J].中国医院统计,2007,14(1)∶75-76.

[5]彭韶辉,谢和宾.应用床位工作效率指标指导医院床位设置[J].中国医院统计,2011,18(4)∶364-366.