腹腔镜切除肝脏良性肿瘤的临床疗效与安全性研究

车建辉

金溪县人民医院外科，江西金溪 344800

随着临床对肝脏肿瘤研究的不断深入,患有肝脏良性肿瘤患者手术治疗的适应症也更加严格,但是对于一些有明显症状的或诊断结果不是十分明确的肝脏肿块仍然应进行积极的处理,而外科干预治疗的低死亡率和低并发症也显得尤为重要[1]。该次研究选取该院2009年11月—2011年11月期间收治的84例肝脏良性肿瘤患者病例，对应用腹腔镜技术对其进行切除的临床效果进行研究分析。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院肝脏良性肿瘤患者病例84例，将其分为两组，开放组和微创组。开放组中男23例，女19例；年龄34～71岁，平均52.8岁；患病时间2～16个月，平均7.3个月；微创组中男25例，女17例；年龄33～72岁，平均53.1岁；患病时间2～18个月，平均6.9个月。

1.2 方法

开放组采取常规开放手术方式进行治疗；微创组采取腹腔镜手术技术进行治疗。分析比较两组的治疗效果、恢复时间、并发症、切口长度和术中出血量[2]。

1.3 治疗效果评价方法

优：术后检查结果显示，肿瘤已经被完全切除；良：术后检查结果显示，肿瘤部分切除；差：术后检查结果显示，肿瘤体积基本没有变化[3]。

1.4 统计方法

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数±标准差形式（±s），计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验。

2 结果

2.1 治疗效果

开放组患者手术治疗效果为：优13例，良18例，差11例，优良率73.9%；微创组患者手术治疗效果为：优17例，良22例，差3例，优良率92.9%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 切口长度和术中出血量

开放组和微创组患者手术切口长度分别为（23.86±1.93）cm和（5.24±1.72）cm；开放组和微创组患者术中出血量分别为（241.35±52.73）mL 和（78.41±31.84）mL。 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。

表2 两组患者切口长度和术中出血量情况比较（±s）

表2 两组患者切口长度和术中出血量情况比较（±s）

组别 例数 切口长度(cm) 术中出血量(mL)开放组微创组P 42 42 23.86±1.93 5.24±1.72<0.05 241.35±52.73 78.41±31.84<0.05

2.3 恢复时间

开放组患者术后进食时间、下床活动时间、住院治疗时间分别（3.32±1.27）d、（3.73±1.24）d、（11.74±2.78）d；微创组患者术后进食时间、下床活动时间、住院治疗时间分别（1.24±0.41）d、（1.47±0.83）d、（6.42±2.64）d。 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

表3 两组患者恢复时间比较[d,（±s）]

表3 两组患者恢复时间比较[d,（±s）]

组别 例数 进食时间 活动时间 住院时间开放组微创组P 42 42 3.32±1.27 1.24±0.41<0.05 3.73±1.24 1.47±0.83<0.05 11.74±2.78 6.42±2.64<0.05

表1 两组患者手术治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

应用腹腔镜技术对肝脏良性肿瘤患者进行治疗耗时相对较长、难度较高、风险大,操作者不仅仅应有纯熟的外科腹腔镜手术技巧,还要有丰富的肝脏外科治疗经验[4]。我国临床医学界开展腹腔镜手术已有10余年,经不断的技术革新与改革,该院已经能够独立完成常规腹腔镜手术操作,并形成了一个由麻醉医师、手术室护士和外科医师组成的治疗协作组,这对手术顺利开展具有积极促进作用,使其可重复性得到充分保障。该研究显示，腹腔镜手术相比开放手术疗效更佳显著，总有效率能达到90%以上，切口长度显著缩短，术中出血量显著减少，术后进食、活动、住院时间显著缩短，术后恢复情况更好。微创手术疗效好、创伤少，是肝脏良性肿瘤治疗更好的手术方法。但腹腔镜治疗仍存在一些不足:虽然技术和器械已有明显发展,但目前腹腔镜技术仍只限于对边缘的一些表浅病变进行切除,肝后方贴近第二肝门和膈肌的病变被临床公认为是该类患者的禁忌症[5-10]。

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