临床护理干预对产妇心理状态及分娩结局的影响

张继敏

中原石油勘探局妇幼保健院，河南濮阳 457000

分娩虽然是正常的生理过程，但也属于应激事件,往往会给产妇带来重大的应激反应，尤其是初产妇和孕晚期。随着产期的临近,孕妇生理负担逐渐加重,孕产妇就越显得急躁不安,容易产生心理冲突。负性的心理反应会导致神经活动和内分泌失调，影响妊娠结局和婴儿生长发育。目前,随着手术技术的提高,剖宫产率急剧上升，据统计[1],我国剖宫产率已由1984年的19.5%，上升到1992年的35.3%。为了提高产科护理质量,关注孕产妇的心理状态对妊娠分娩的影响。2010年2月—2012年2月该院对孕产妇实施临床护理干预措施，取得了满意的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2010年2月—2012年2月间该院住院分娩的足月妊娠孕妇110例作为观察组（实施护理干预措施），入选条件：年龄25～33岁之间，初产妇，单胎、头位、无合并症。同时，随机抽取同期在该院住院分娩的单胎、头位、无合并症的100例初产妇为对照组（给予普通护理），回顾性分析两组临床资料。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组按传统服务模式进行常规护理。

1.2.2 观察组 观察组护理干预措施包括产前心理护理，拉梅兹呼吸训练法，音乐疗法及产后护理。

①产前心理护理。做好产前健康宣教，通过宣传画和发放各种宣传手册向产妇讲解分娩有关知识，让产妇对分娩过程和孕期自我保健有充分认识，可动员孕妇家属一起参加。以得到家人的关心和支持。产妇入院时护士要热情接待，主动向产妇和家属介绍医院管理制度、主治医师、病房环境、生活设施等，使其尽快适应医院环境，使产妇产生安全感和信任感，建立良好的护患关系[2]。②产时护理干预。助产时主动与产妇进行沟通，首先进行自我介绍，然后对产妇状态进行评估，了解产妇的心理状态及需求，并给予相应的心理护理，向产妇讲解如何促进分娩配合，给予产妇心理、生活、情感支持，分散产妇注意力，用赞美语言鼓励产妇，帮助产妇建立自然分娩的信心[3]。当产妇出现宫缩疼痛时，可给予按压、抚摸，以减轻疼痛，疼痛剧烈时可握住产妇的手，用手轻拍产妇的肩部以示安慰，用温湿毛巾擦脸，按摩腰骶等。③拉梅兹呼吸训练法[4]。依据拉梅兹呼吸训练法进行训练，取屈膝仰卧位或半卧位，全身放松训练，吸满气后吐气，吐气比吸气稍用力，依据宫缩程度来调节呼吸频率和呼吸方式。④音乐疗法。可在产房播放音乐，产妇入室后，选择产妇喜欢的轻音乐播放给产妇听，将音量调至产妇满意程度。⑤产后导乐陪产护理。产后2 h内密切观察子宫收缩及产后阴道出血情况，如子宫收缩良好,阴道流血少，由护士将母婴送入母婴同室病房。让新生儿与母亲皮肤互相接触，同时进行母乳喂养知识宣教。

1.3 观察指标

采用Zung焦虑自评量表测量患者的焦虑情况，观察并比较两组在焦虑程度、分娩方式、产程时间、产后出血量等情况。

1.4 统计方法

2 结果

与对照组比较，观察组焦虑程度明显减轻，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1。

表1 两组产妇的焦虑程度比较[n(%)]

2.2 心理护理干预对两组分娩方式比较

表2 两组分娩方式比较[n(%)]

表3 两组产妇经阴道分娩总产程时间和产后2h出血量比较(±s)

表3 两组产妇经阴道分娩总产程时间和产后2h出血量比较(±s)

?

从表2中可以看出观察组剖宫产率为18.2%，明显低于对照组的24.0%，差异统计学意义(P<0.05)。表3可以看出对照组总产程时间和产后2 h出血量明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着现代医学模式的发展，产时医疗服务已不再是单纯为了完成生理分娩，护理人员在分娩前开展健康宣教，分娩过程中应给予孕妇有针对性的、合适的鼓励，导乐陪伴分娩等措施，来减轻孕妇对分娩的焦虑、紧张和恐惧情绪，降低母婴并发症，提高产科质量，降低母婴发病率和致残率[5]。

产前实施护理干预，让孕妇对分娩有正确认识，使之有充分的思想准备，解除心理负担，减轻负性情绪。播放产妇喜欢的音乐，音乐治疗可以起到心理作用，轻音乐能帮助产妇放松心情和分散注意力，可以明显减轻孕妇的疼痛感，减轻产妇焦虑情绪[6]。从本研究中可以看出观察组产妇焦虑程度明显减轻，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。实施导乐分娩，建立了家庭式的分娩模式，由家属和助产士陪伴着完成分娩，产妇不再孤独无助。对产妇进行一对一的分娩过程陪护，舒适的抚摸，热情的心理支持，情感支持，可以增强产妇分娩的信心，克服困难精神，消除产妇的焦虑、恐惧，防止心理性难产，缩短产程，降低剖宫产率。

综上所述，综合护理干预符合产妇的生理需求，对产妇心理与生理均产生一定的影响,能缓解产妇焦虑的情绪减轻疼痛，缩短产程，减少产后出血量，提高产科服务质量。是一种理想的围产期护理模式。值得临床推广。

[1]应豪.剖宫产后再次妊娠的流行病学调查[J].实用妇产科杂志,2004,20(5)：260.

[2]盂跃进.剖宫产术后感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(7)：394.

[3]闫志萍.导乐分娩在产程中应用[J].护理研究,2004,18(8)：1466-1468.

[4]张洁,左玉花,张玲.拉梅兹生产法训练对分娩情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2006,12(1)：180.

[5]刘雪琴.临床护理技术规范(基础篇)[M].广东：广东科技出版社,2007：119.

[6]林静惠.综合护理干预对产妇生理与心理影响的临床研究[J].河北医学,2008,14(12):1432-1435.