高度近视白内障表面麻醉下晶状体超声乳化植入术的疗效分析

蒋国安

九江学院附属医院眼科,江西九江 332000

目前在临床上晶状体超声乳化植入术因其具有手术时间短、切口小、并发症轻以及视力恢复快等特点广泛应用于白内障患者的治疗，疗效确切，高度近视白内障为白内障的一种特殊类型[1]，该院对2011年5月—2012年 5月间收治的68例白内障患者采用表面麻醉下晶状体超声乳化植入术对该类患者进行治疗，疗效确切。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为该院收治的68例白内障临床患者病例，再将其分成对照组和观察组，每组34例。对照组中有男19例23眼，女 15 例 24 眼，年龄 43～79 岁，平均（63.5±8.64）岁；观察组中有男 21例 25眼，女 13例 21眼，年龄 45～82岁，平均（64.2±9.34）岁。两组患者术前视力均在0.2左右。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将所抽取的68例患者按照1∶1的比例随机分成两组，一组为对照组，对其实施传统手术方法进行治疗；一组为观察组，对其实施表面麻醉下晶状体超声乳化植入术进行治疗。对这两组患者的治疗效果进行比较分析[2-3]。

1.2.2 手术方法 对照组：传统手术，常规术前准备，麻醉后实施手术治疗。观察组：表面麻醉下晶状体超声乳化植入术。在常规准备结束后，给予患者表面麻醉，分别在术前每5 min用0.4%的盐酸奥布卡因进行一次点眼，共进行3次。患者眼球无需进行任何固定处理，开眼睑，在颞侧透明角膜缘做隧道，规格为深0.3 mm，宽3.2 mm，长1.75 mm。将粘弹剂注入到前方内，给予直径在5～5.5 mm之间的环型撕囊，晶体核采用改良乳化劈裂法进行超声乳化处理，吸出，抽吸残留的晶体皮质，抛光，再次注入粘弹剂，植入晶状体，置换粘弹剂，对眼底情况进行检查[4-6]。

1.3 统计方法

研究中所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 术后视力恢复

观察组术后视力恢复至0.5以上者15例，视力在0.3～0.5者17例，视力不及0.3者2例；对照组术后视力恢复至0.5以上者3例，视力在0.3～0.5者23例，视力不及0.3者8例。显然观察组患者视力恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后视力恢复情况比较[n(%)]

2.2 并发症

观察组患者术中有1例患者出现囊膜破裂，1例出现玻璃体脱出，并发症发生率为5.88%；对照组术后发生囊膜破裂者3例，玻璃体脱出者2例，悬韧带断裂者1例，并发症发生率为17.65%。对照组高于观察组，且差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前在临床上表面麻醉下白内障超声乳化手术得到大力提倡，为一种安全有效的微创手术，能够对球后或者是球周麻醉诸多并发症的发生进行有效的避免，特别是针对存在全身疾病者，增加手术安全性，并且使适应症范围得以扩大，对手术的操作步骤进行了简化，大大缩短了手术时间[7-8]。

据调查结果显示，目前白内障的发生率依旧居高不下，致盲率呈现不断上升的趋势[9]。掌握在表面麻醉下进行超声乳化手术，能够使白内障手术更加安全、简便且有效。该术式的主要特点为并发症发生率低、操作简便、恢复期短、感染率低等。能够让患者感受到生理性恢复迅速，不会存在因局部麻醉注射而引起的恶心、呕吐等一些全身反应[10-11]。不但大大缩短手术时间，而且减少因麻醉带给患者的痛苦以及危险，存在很大的社会效益以及应用价值[12]。该组34例观察组患者采用表面麻醉下晶状体超声乳化植入术进行治疗，疗效显著，术后视力恢复至0.5以上者占44.12%，并发症的发生率仅为5.88%，疗效确切，安全有效。

[1]朱苏东.表面麻醉在白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术中的应用[J].眼科新进展，2005（1）：97-98.

[2]廖燕红,周宏健,吴善君,等.高度近视并发性白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入的临床观察[J].眼视光学杂志，2005（3）：38-39.

[3]魏荫娟,汤欣,宋慧.高度近视合并白内障超声乳化术植入三种不同人工晶状体的临床分析[J].国际眼科杂志，2011(2)：57-60.

[4]张思文,胡正再,欧阳红专.高度近视超声乳化联合后房型人工晶状体植入术后效果分析[J].国际眼科杂志，2010(8)：159-160.

[5]陈贵民.高度近视白内障超声乳化及人工晶状体植入术[J].国际眼科杂志，2011(5)：151-152.

[6]常文勇,迟革.糖尿病白内障超声乳化及人工晶状体植入术58例[J].西部医学，2011(4)：97-98.

[7]孙凤海,许美玲,贾建.表面麻醉下小切口白内障超声乳化人工晶状体植入术[J].国际眼科杂志，2009(7)：131-132.

[8]隗秀玲,刘岚,乔婷玉,等.超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视白内障[J].国际眼科杂志，2010(8)：157-158.

[9]唐于荣,林媛,孙艳梅,等.特殊人群白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术安全性分析[J].国际眼科杂志，2009(8)：62-63.

[10]薛安全,朱荣刚,王树林,等.高度近视超声乳化人工晶状体植入术临床观察[J].国际眼科杂志，2007(6)：211-212.

[11]马翔.高龄白内障患者超声乳化人工晶状体植入术疗效分析[J].国际眼科杂志，2007(1)：199-200.