中药导入治疗仪辅助治疗小儿肺炎250例疗效观察

梁 敏 魏鹏飞 谭凤英 王云晋

云南省昆明市官渡区人民医院1.儿科;2.中内科;3.放射科，云南 昆明 650200

我院自2008年5月至2011年4月对498例小儿肺炎采用中药导入治疗仪辅助治疗和单用西药治疗临床对照观察取得满意效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 全部病例均按照我国卫生部制定的《小儿肺炎防治方案》中的小儿肺炎诊断标准，随机分为治疗组和对照组。治疗组250例，男155例，女95例;对照组248例，男145例，女103例。两组年龄为6个月至10岁，病情相似，无显著性差异 (P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组均给相同抗生素静滴及对症治疗，治疗组加用中药导入治疗仪穴位透入治疗 (仪器厂家为北京东杰华医医疗器械有限公司)，先将装用药物贴片 (含麻黄、杏仁、石膏、甘草、鱼腥草、双花、板蓝根、桔梗、川贝、柴胡等中药提取的有效成分)固定在两个电极片上，然后将其分别置于左右肺俞穴上，根据年龄大小及季节调好治疗所需的参数 (时间20至30分钟，温度37℃到39℃、电流6至9mA)，接通电源开始治疗，每天1次，治疗结束后将药片固定于原穴位上以确保药物充分通过皮肤而吸收，待次日治疗前1小时取下，连续5天为1疗程。对照组未加此治疗仪。

1.3 疗效判定标准 显效:治疗5天后，热退咳嗽减轻，吼喘减轻，两肺温啰音消失，1周后X线DR(日本岛津全数字摄影)胸片复查见病灶基本吸收。有效:上述症状大部分减轻，1周后X线DR胸片复查见病灶大部分吸收，残留少许间质性改变。无效:上述症状无好转或加重，1周后X线胸片复查无吸收好转或少数有少许病灶增加趋势。

2 结果

2.1 疗效 两组症状体征平均消失时间比较见表1。

表1 两组症状体征平均消失时间比较 (天，±s)

表1 两组症状体征平均消失时间比较 (天，±s)

痰液完全吸收时间治疗组组别 例数 退热时间 咳嗽喘息基本消失时间肺部罗音消失时间250 2.75±1.52 4.10±1.50 3.70±1.80 8.00±2.10对照组248 3.90±2.10 5.60±2.40 5.50±2.40 11.0±2.30

结果表明，治疗组在退热、咳嗽及喘息缓解方面优于对照组，P值＜0.05，差异有显著性意义。治疗组在肺部啰音消失、痰液吸收方面优于对照组，P值＜0.01，差异有高度显著性意义。

两组疗程比较见表2。

表2 两组病程比较 (±s)

表2 两组病程比较 (±s)

组别 例数 病程时间 (d)250 8.5±2.7对照组治疗组248 11.8±2.9

结果表明，治疗组病程较对照组平均缩短3.3天，P值＜0.01，差异有高度显著性意义。

两组综合疗效比较见表3。

表3 两组综合疗效比较 ［n(%)］

结果表明，综合疗效判定治疗组的显效及总有效率明显高于对照组，P值＜0.01，差异有高度显著性意义。

2.2 不良反应 有28例患儿穴位治疗后局部出现瘙痒及皮疹，停用后好转。

3 讨论

中药导入治疗仪是根据中医内病外治方法结合国外透皮吸收周期性治疗系统研制而成，融合现代离子渗析电化学疗法与生物学及药效学方法，克服了传统离子导入技术的时滞性和对药物成分的高选择性的缺点，是药物通过完整的皮肤首先到达病灶再经毛细血管进入血循环而发挥作用，避免了口服药物的降解破坏，也避免了静脉或注射给药肝脏对药物的“首关消除”和胃肠道的干扰与降解作用，使药物保持恒定的血浓度，减少了血药浓度的峰谷变化，提高了病灶区域药物的浓度，延长了药物的作用时间，同时经实验报告渗透性比单用药贴片透皮吸收60倍以上，中药导入治疗仪集药疗、电疗、热疗及穴位灸疗于一身，被誉为第三代给药途径。

导入的药物由麻黄、杏仁、石膏、甘草、双花、板蓝根、鱼腥草、桔梗、川贝、柴胡等提取物组成，麻杏石甘汤具有辛凉宣泄，清肺平喘，主治咳逆、气急、鼻塞、身热不解的作用;双花、鱼腥草、板蓝根具有辛凉透表、清热解毒的作用;桔梗、川贝具有宣肺、止咳、化痰、平喘、行水的作用，柴胡中柴胡皂甙有抗炎和免疫调节作用，故整个配方起到了清热解毒、宣肺平喘、止咳化痰的作用。用治疗仪通过肺俞穴把上述药物导入，而肺俞穴为足太阳膀胱经穴，主治咳嗽、气喘、胸满等。《行针指要歌》曰:“或针嗽，肺俞，风门需用灸”。经穴位导入治疗就是给肺俞穴一种温灸法，现代研究认为针刺或灸肺俞可调整呼吸道的阻力和呼吸膜的通透性，提高血氧饱和度，具有平喘、消炎、加强自身抵抗力，俞、募穴有增强人体免疫力的作用，加之穴位与非穴位而言具有主治功能及病理反应的特异性，故肺俞穴药物导入治疗可起到止咳、平喘、消炎、提高机体免疫力的作用。通过肺俞穴为切入点，把药物渗透入内腑，达到内病外治的作用;穴药有机结合，进一步加强了药物及俞穴的治疗功效。

小儿肺炎为小儿的常见多发病，既往常规治疗都是静脉或口服给予抗炎平喘止咳，从上述治疗组与对照组结果比较可看出，加上中药导入治疗仪的治疗组退热快，平喘止咳好，尤其在促进肺部啰音及痰液吸收、缩短病程及综合疗效方面效果明显，疗效肯定，操作简单方便，安全可靠，无创伤，无毒副作用，患儿容易接受，为小儿肺炎的治疗找到了一条高效途径，值得临床推广应用。

［1］ 中华儿科杂志 ［J］．1987，25:47．

［2］雷载权．中药学［M］．上海科学技术出版社，1985:6．

［3］段富津．方剂学［M］．上海科学技术出版社，1985:6．

［4］杨甲三．腧穴学［M］．上海科学技术出版社，1984:12．

［5］刘元寿．实验针灸学［M］．云南教育出版社，1989:9．

［6］于淑芬，周宗顺．小儿理疗学［M］．第2版.北京:人民卫生出版社，2008:36－80.