C－反应蛋白与细菌内毒素联合检测在ICU病房细菌性感染监测中的意义

梁庆华 黄 金

广西壮族自治区江滨医院检验科，广西 南宁 530021

细菌性感染是ICU病房的常见症状，是导致患者死亡的常见原因之一，如何鉴别患者细菌感染类型，是ICU对感染监测的需要。本文通过对我院ICU病房并发细菌感染症状患者的血液标本进行CRP与ET检测，并对二者在感染监测应用中的作用进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年1月至2011年12月我院ICU病房51例有细菌感染症状的患者作为研究对象，早上空腹采集血液标本同时进行CRP与ET检测。

1.2 实验仪器 AU400全自动生化分析仪、BET－24A细菌内毒素分析仪。

1.3 实验试剂 鲎试剂:湛江博康海洋生物有限公司;CRP:芬兰Orion Diagnostica Oy。

1.4 方法 按照CRP与ET检测的标本采集要求，早上空腹采集血液标本同时进行CRP与ET检测，并记录检测结果数据。

1.5 统计学方法 实验数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，采用X2检验，评价各组之间的差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经检测51例研究对象的CRP与ET发现，有28例CRP与ET的检测结果均高于正常值，22例CRP检测结果高于正常值而ET检测结果正常，1例CRP与ET检查结果均正常。其中CRP检测结果升高率为98.0%，ET检测结果升高率为54.9%。两种检测方法在感染监测中检查结果比较，差异有统计学意义 (X2=20.04，P＜0.05)。

2.2 CRP与ET检测结果 见表1。

表1 CRP与ET检测结果

3 讨论

CRP主要是由于炎性淋巴因子、白介素6、白介素1、肿瘤坏死因子等刺激肝脏上皮细胞产生的一种非特异性急性时相蛋白，它不仅是炎症标志物，本身也直接参与炎症过程，具有激活补体系统和促进粒细胞及巨噬细胞的呑噬作用，参与T淋巴细胞介导的免疫反应。CRP参与机体的反应，不受其它因素的影响，即使反应低下、血常规正常的患者，CRP也呈阳性升高，目前已经作为医院急诊常规检测项目，和血常规同时进行检测，现CRP被认为是诊断全身细菌性感染的重要标志［1］。由于CRP在正常人体血清中含量甚微，一般小于10mg/L，在炎症发生12小时后才能检测出，因此，血清CRP对细菌感染诊断不能在疾病发生后快速检测［2－3］，这可能是研究对象中有1例CRP正常的原因。细菌内毒素 (ET)为革兰氏阴性菌细胞壁中的脂多糖成分，这些成分在细菌存活时不分泌到血液里，只有当在细菌死亡溶解后才释放入血液［4］，当患者发生严重细菌感染、严重休克、脓毒血症、全身炎症反应综合症、多器官功能衰竭等时，血内毒素水平才会明显上升。临床早期诊断的细菌学培养，不仅所需时间长，同时，由于抗生素的广泛使用，其培养阳性率很低。而作为ICU抢救感染性休克的关键是在早期的数小时内，因此，早期血浆中内毒素的准确、快速检测及对症治疗就显得更为重要了。本研究在51例有细菌感染症状的患者中，有98.0%患者的CRP结果升高，同时，由于CRP是一种非特异性急性时相蛋白，无法分辨感染细菌是革兰氏阴性菌还是革兰氏阳性菌，未能完全正确指导临床准确用药。ET结果升高的患者虽然只有54.0%，但能明确其感染为革兰氏阴性菌引起，故二者的联合检测，能较好快速分辨感染细菌的类型，提高了临床用药的准确度。

［1］王瑾，张蓉，邵肖梅．降钙素原在新生儿感染性疾病中的应用价值［J］．临床儿科杂志，2005，23(2):105．

［2］Arinder Malik．MBBSMD，Charles PS，et al，Beyond the Complete Blood Cell Countand C－Reactive Protein［J］．(REPRINTED)ARCH PEDIATR ADOLESC．2010，157:511－516．

［3］VMANUCHA，U RUSIA，M SIKKAMMA FARIDand NMADAN．Utility of haematological parameters and C－reactive protein in the detection of neonatal sepsis［J］．Paediatr Child Health．2002，38:459－464．［4］ 张卓然，临床微生物学和微生物检验［M］．3版．北京:人民卫生出版社．2003:10．