舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效分析

王美春 阮彩舜

福建省龙岩市龙岩人民医院，福建 龙岩 364000

支气管哮喘是临床常见的一种呼吸内科疾病，是由多种炎性细胞参与的慢性气道炎症。治疗上，临床多以解痉抗炎治疗为主。舒利迭是丙酸氟替卡松与沙美特罗合成的一种复方制剂，在治疗支气管哮喘方面具有舒张支气管平滑肌、抗炎等作用。我科近年来采用了舒利迭治疗支气管炎，临床上取得了满意效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次观察对象共46例，均来自2009年3月～2012年3月在我科接受治疗的支气管哮喘患者，全部患者均经临床诊断确诊为支气管哮喘，均符合支气管哮喘防治常规 (试行)的诊断标准［1］。其中:男34例，女12例;年龄21～75岁，平均52.35±11.58岁;病程:3个月～11年，平均4.56±3.85年。根据治疗方案不同将46例患者分为观察组和对照组各23例，本次研究纳入对象均在接受本次治疗前1个月未服用任何糖皮质激素类药物，1周内未使用β2－受体激动剂治疗，均排除伴有其他呼吸系统疾病患者，两组患者在年龄、性别、病程等方面比较无显著差异 (P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予解痉、平喘、抗感染等对症治疗，对照组给予必可酮 (含丙酸倍氯米松250μg)吸入治疗，1吸/次，2次/d。观察组在常规治疗基础上给予舒利迭 (由葛兰素史克公司生产，产品批号:H20040311)吸入治疗，1～2吸/次，2次/d。两组患者治疗疗程均为3个月。

1.3 观察指标及疗效评定 观察两组患者治疗前后肺功能改善情况，并进行疗效评定，评定标准参照孙德才等［2］研究标准进行。显效:临床症状基本消失，FEV1或PEF增加量在30%以上，或治疗后FEV1或PEF预计值75%以上;有效:临床明显减轻，FEV1或PE增加量在15% ～29%之间;无效:临床症状及FEV1、PEF测定值无改善或加重。1.4 统计方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，率的比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为86.96%，明显高于对照组的69.57%，组间比较有显著差异 (P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 不良反应 观察组治疗期间出现声音嘶哑1例(4.35%)，对照组出现2例 (8.70%)，两组患者均未见其他明显不良反应，两组不良反应发生率比较无显著差异 (P＞0.05)。

3 讨论

支气管哮喘是临床常见的一种慢性呼吸系统疾病，是由多种细胞参与的气道慢性炎症疾病，这种炎性症状可直接增强气道的反应性，从而引起喘息、胸闷、咳嗽等症状。对于支气管哮喘的发病原因目前尚不明确，多数学者认为与基因遗传及环境因素有关［3］。治疗上，临床多以β2受体激动剂与糖皮质激素治疗为主，以达到解除支气管平滑肌痉挛、消除气道内黏膜水肿、恢复肺功能的目的。

舒利迭是一种由丙酸氟替卡松 (糖皮质激素)和沙美特罗(长效β2受体激动剂)合成的复方制剂。沙美特罗是一种长效β2受体激动剂，它可通过激活细胞内的腺苷酸活化酶，而促进三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷，使环磷酸腺苷在细胞内的浓度增加，以促使细胞内钙离子的浓度下降，最终使支气管平滑肌得到舒张，从而起到改善肺部通气质量、解除支气管痉挛的作用，且药效持续时间可达12h以上［4］。

糖皮质激素在治疗支气管哮喘方面有着独特优势，具有抗炎活性强、局部应用后肺部可达到较高的药物浓度，通过吸入治疗，全身不良反应较少，但口服制剂生物利用率较低。舒利迭是将糖皮质激素与长效β2受体激动剂的一种完美结合，且同时具有抗炎、解除支气管平滑肌痉挛的双重功效。

我科近年来采用了舒利迭治疗支气管哮喘，临床上取得了满意效果。本文结果显示:给予舒利迭治疗的观察组总有效率为86.96%，明显高于对照组的69.57%，组间比较有显著差异 (P＜0.05);两组不良反应比较无显著差异(P＞0.05)，这就表明舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效优于单一糖皮质激素治疗。笔者认为，丙酸氟替卡松与沙美特罗同时吸入治疗支气管哮喘有较好的协同作用，两种药物提前结合，在吸入时能够在气道及肺部更加均匀的扩散，从而提高总体治疗疗效。

总之，舒利迭治疗支气管哮喘具有疗效好、不良反应少等优点，可作为目前治疗支气管哮喘的首选治疗方案。

［1］梁永崧．支气管哮喘急性发作临床治疗分析［J］．当代医学，2011，13(35):71－72．

［2］孙德才．小青龙汤配合西药治疗支气管哮喘急性发作期的临床研究［J］．中国现代医生，2010，1(1):25．

［3］王蕤．舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘33例［J］．陕西医学杂志，2009，(10):1420－1421．

［4］潘建新．舒利迭治疗支气管哮喘21例临床疗效观察［J］．临床肺科杂志，2011，16(10):1609－1610．