膝关节骨性关节炎手术治疗分析

王积明

河南济源市第三人民医院骨科 济源 459000

目前，膝关节骨性关节炎(OA)以老年患者居多，主要表现为膝关节活动受限、僵硬及疼痛，发病机制及病因尚未完全明确。有手术疗法及保守疗法两种。保守疗法是采用非甾体类抗炎镇痛药、镇痛剂、物理治疗及职业调整等。经过保守治疗症状仍不能缓解时，就必须考虑选用手术治疗［1］。2011－02—2011－09，我院把100例膝关节骨性关节炎患者随机分为3个对照组和1个观察组，每组各25例。观察和统计各组患者的治疗效果，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例中男58例，女42例;年龄43～65岁，平均52岁。病程2个月～8 a，平均3.8 a。患病位置:左膝68例，右膝32例。体征:股四头肌萎缩、关节间隙压痛、关节肿胀、以内侧压痛居多，可见关节胶着、关节绞锁、运动受限。所有患者均做X线片检查，结果证实有骨质退变和增生等典型表现，且无其他关节病变、感染及出凝血障碍等禁忌证。各组患者在年龄、病程、性别、体征表现及X片检查等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对患膝进行常规消毒，然后按以下方法和顺疗进行手术:对照组1:用阻滞液阻滞髌骨上下极、内外膝眼、髁间隆起及内外侧副韧带等处(阻滞液配制方法:2%利多卡因10 mL，维生素 B1100 mg，维生素 B120.5 mg，曲安奈德 30 mg，0.9% 氯化钠溶液30 mL，混合均匀)。对照组2:用小针刀在髁间隆起、髌骨上下极、内外侧副韧带等处进行常规治疗操作。对照组3:将玻璃酸钠2 mL注入关节腔内［2］，加压包扎。观察组:上述三种手术方法联合应用，同步治疗。手术结束后给予抗感染等治疗。

1.3 观察指标 治愈:肿胀、疼痛、功能障碍消失;显效:肿胀、疼痛、功能障碍明显好转;好转:肿胀、疼痛、功能障碍轻度缓解;无效:肿胀、疼痛、功能障碍无改善。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件包，对数据进行统计，t检验计量资料，x2检验计数资料，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组25例治愈14例，显效6例，好转4例，无效1例，总有效率为96%，观察组手术治疗效果明显优于其他3个对照组，P＜0.05，差别有统计学意义。治疗后观察还发现观察组里病变轻的经过一次治疗即治愈，病变重的要经过2～3次方可显效。详细情况见表1

表1 4组患者的临床治疗情况的比较

3 讨论

膝关节骨性关节炎属于慢性关节疾患，它的病因虽然目前还不十分清楚，但从老年人发病的临术征状可以看出，骨性关节炎发生的最可能原因就是关节软骨的退变。引发关节软骨退变的因素有很多，胶原酶和中性蛋白酶含量与活性呈直接影响着软骨的损伤程度。另外，自身免疫反应也可引起软骨损伤，还可能与代谢、年龄、慢性损伤、遗传等因素有关。骨性关节炎的病变主要是指关节软骨的脱落、破坏、半月板磨损和撕裂，随着病变的发展则会产生关节间隙变窄或僵直的现象，严重者则继发膝内、外翻畸形。我们对中早期膝关节骨性关节炎患者多采用不同手术方法进行治疗，本实验也证实，采用联合多种手术方法同步治疗膝关节骨性关节炎明显优于单一手术治疗法，具有缩短患者治疗周期，显著提高临床治疗效果的特点。

［1］李翔，文学荣，杨明高，等.针刀治疗膝关节骨性关节炎临床研究［J］.颈腰痛杂志，2008，29(6):590 －591.

［2］滕学仁，胡光亮，赵永生，等.林格氏液关节腔灌洗与欣维可腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的对比［J］.山东大学学报，2008，46(8):787 －790.