体检肿瘤筛查答疑

郭跃武

问：我父亲五年前因患结肠癌去世，我现在虽然坚持每年常规体检，但依然很担心自己将来也会患肠癌，我应该再增加哪些检查项目？

答：如果直系亲属中有人罹患恶性肿瘤，那么此类人群的肿瘤发病率通常会比普通人群要高，医学上称之为“高危人群”。此类人群应从40岁开始筛查，每隔1~2年做一次结肠镜检查。

问：我最近去医院查了一次血肿瘤标志物指标，其他项目均正常，唯独CEA指标明显升高。我很担心，我是不是患了肠癌？

答：CEA就是人们通常所说的癌胚抗原。1965年，Gold等人首次从结肠癌组织中提取出CEA。不过，CEA并不是消化道肿瘤的特异性抗原，其在胰、肾、肺、乳腺、卵巢、子宫及其他许多器官的恶性肿瘤中都有不同程度的表现。因此，CEA的升高并不一定代表罹患肠癌。由于你的CEA明显升高，不排除罹患恶性肿瘤可能，你应尽早去医院就诊，行进一步检查。

问：听人说，做一次PET-CT就能查出全身有没有肿瘤，是这样吗？

答：PET-CT的全称是正电子发射计算机断层显像。不过，由于分辨率和定位的有限性，PET-CT在恶性肿瘤的早期筛查方面并不具有优势，并不能仅仅依靠PET-CT的检查结果而盲目判断有没有罹患恶性肿瘤。目前，PET-CT主要用于异常肿物的良恶性鉴别，恶性肿瘤的复发、转移灶定位，以及恶性肿瘤的分期和治疗靶区的确定等。

问：体检医生说我有乳腺小叶增生，我很担心自己将来会患乳腺癌，还需要做什么检查？

答：你可以去设有乳腺专科的医院进行门诊随访，专业医生的触诊对发现乳腺病变很有帮助。同时，还可以配合乳腺超声检查、磁共振检查和血清肿瘤标志物检查。若发现乳腺有肿块，可在超声引导下行细针穿刺活检，以便确定肿块性质。

问：我最近参加单位组织的体检，结果发现血PSA升高，这是不是说明我患了前列腺癌？

答：PSA的全称为前列腺特异抗原，是男性体检项目中的常见指标。前列腺癌好发于50岁以上的男性，高发年龄在70岁左右。不过，血PSA升高并不一定都是前列腺癌。通常，医生会结合临床表现、肛门指检和超声检查等，进行综合分析判断。若肛门指检发现明显异常，医生通常会建议患者行超声引导下前列腺细针穿刺活检，这是确诊前列腺癌的主要方法。

问：我先生最近参加了一次体检，结果发现幽门螺杆菌阳性。听人说，幽门螺杆菌阳性的人容易患胃癌，是这样吗？

答：流行病学调查证实，胃幽门螺杆菌与胃癌的发生发展有着密切的关系。以往的大量基础和临床研究也发现，积极有效的抗幽门螺杆菌治疗可以在一定程度上阻断胃癌的发生。当然，幽门螺杆菌阳性并不代表将来一定会患胃癌。你先生应去医院做一次胃镜检查，若发现胃内有炎症，那么积极的抗Hp治疗还是很有必要的。

问：我父亲最近做了一次体检，胸片提示肺内有个小阴影。这个小阴影是不是肺癌？还需要做什么检查？

答：体检发现肺内阴影，应尽快做胸部增强CT检查，利用CT高分辨率的特点，详细了解双肺的形态、肺部阴影的性质以及纵隔淋巴结的情况。若胸部CT仍无法明确诊断，患者可能还需要做纤维支气管镜检查或肿块穿刺活检。

（摘自《大众医学》）