夏天皮肤病的诊治

方栩 等

一、日光照射引起的皮肤病

日晒伤冰牛奶湿敷

日晒伤为日光中紫外线过度照射后皮肤发生的一种急性损伤性反应，多发生于春末夏季、外出旅游时。夏季的上午１０时至下午３时阳光最强烈，过度暴露就会引起晒伤。表现为：鲜红的水肿性红斑，边界清楚，严重者可出现水疱，有灼痛感，数天后红斑水肿消退，继之脱屑和暂时性色素沉着。严重者也可出现全身不适的症状，如发热、寒战、恶心、心动过速、低血压等。

防治方法：避免过度直接的日光照射，采取物理性遮光，如衣物、遮阳伞和宽檐帽；使用防晒霜，防晒霜有物理性（二氧化钛）、化学性（对氨基苯甲酸等）和生物性（维生素Ｅ）遮光成分，具有这三种成分的防晒制剂较好。注意选用同时阻挡ＵＶＡ辐射的防晒霜；晒伤发生后局部用冷湿敷（冰牛奶），外涂激素或前列腺素拮抗剂，如吲哚美辛溶液，严重者可服用抗炎药。

特发性光敏性皮肤病勿外涂激素

多形性日光疹发生在日光暴露部位，如面部突出部位、颈部、手背、前臂外侧，出现水疱红斑，或丘疹，或斑块，或丘疱疹，此病与季节、光照有关，多见于中青年女性，间歇性反复发作，瘙痒明显。

慢性光化性皮炎是在日光暴露部位的一组慢性皮炎和湿疹性皮肤病，多见于室外工作的中老年男性，皮损分布形态与日光照射一致，表现为成片的丘疹、斑块状，渐增厚成淋巴瘤样，瘙痒剧烈，病理可表现为假性淋巴瘤。

防治方法：严格避免日光照射，使用高效和广谱遮光剂；外用止痒消炎药物，面部尽量不要外涂激素，如多塞平乳膏、吲哚美辛溶液、他克莫司软膏等；按病情严重程度依次选用内服药：烟酰胺和β－胡萝卜素、羟氯喹或雷公藤或反应停、强的松、硫唑嘌呤，需遵医嘱。

光敏性皮肤病蔬菜要适量

由于化学性、植物性等物质引发的日光性皮炎，包括有光毒性或过敏性接触性皮炎、植物日光性皮炎、蔬菜日光性皮炎、光毒性或过敏性药物反应等。表现为曝光部位晒伤样的红斑，可伴有全身不适的症状。

光敏物质有以下几类：

药物类：磺胺、氯丙嗪、双克、璜酰脲、胺碘酮、四环素等１００余种。

化学性物质：煤焦油、杀虫剂、含有香料的化妆品、清洁剂等。

植物性：漆树、当归、无花果、芹菜、紫云英、灰菜、茴香、菌菇、香菜、柠檬、柑橘、芥菜等。

防治方法：避免光敏物质和日光直接照射；每种蔬菜不宜一次进食过多，经常变换品种。

二、湿热引起的皮肤病

痱子 加强通风常擦洗

红痱最为常见，表现为刺痒，搔抓后引起继发细菌感染，尤其在额、颈、躯干等处为甚。白痱呈针头大小、浅表、透明水疱，无自觉症状，常见于大量出汗、卧床不起、高热、手术后体虚者，好发于躯干、受压部位。大量汗液导致表皮细胞肿胀，压迫汗腺导管和开口，汗液无法排出体外，形成汗腺或导管破裂，就会长痱子。由于汗腺或导管破裂的部位不同，临床表现也不同：白痱位于角质层，红痱在表皮深发层。

防治方法：关键是改善湿热环境，加强通风、降温措施；减少出汗，衣着宽大、勤换，保持皮肤清洁，常用温水擦洗，干毛巾擦汗；避免搔抓，防止继发感染，可选用清凉消炎的粉剂、搽剂，如痱子粉、花露水。红痱可应用含低效激素的外用药。

夏季皮炎食物可化湿

持续高温闷热环境引起的热性皮炎，多见于成人。表现为红斑，形成密集成片的丘疹、丘疱疹，以小腿上为多见，瘙痒明显。随着气温和湿度降低，皮损逐渐消退，会有色素沉着。

防治方法：保持环境通风散热，皮肤清洁干燥；外涂清凉消炎止痒制剂，服用抗组胺药物（西替利嗪、氯雷他啶），需遵医嘱；中药和食物宜清暑化湿。

三、微生物引起的皮肤病

真菌性皮肤病

避免错用药

真菌生长繁殖需要一定的温度（２５℃～２８℃）和湿度，因此，夏季真菌皮肤病的发病率明显高于其他季节。手足癣、体癣、股癣表现为红色的丘疹、水疱，渐渐向四周扩展成环形或半环形，瘙痒明显，常引起细菌继发感染。患者往往由于错误地外涂激素药物，使病情加重。

防治方法：保持皮肤清洁干燥，正确用药，避免用药过度刺激和加重疾病；消毒衣物，防止再感染和传染。

细菌性皮肤病多见于儿童和糖友

儿童皮肤柔嫩，擦伤和瘙痒性皮肤病可引起细菌入侵感染，糖尿病患者皮肤表面的生化变化、菌群平衡失调也会引起感染。

防治方法：注意个人卫生，勤洗手和剪指甲；避免皮肤破损，积极治疗瘙痒性皮肤病；及时隔离病儿进行消毒治疗。

虫咬类皮肤病切勿抓挠

由昆虫、蚊、毒蛾、毛虫、螨虫等叮咬而引起皮肤出现瘙痒性的丘疹、风团、红斑、水疱等。

防治方法：野外工作、外出旅游，尤其是在树林、杂草丛生或潮湿处，应减少皮肤暴露，或在皮肤暴露处涂抹防虫药物；被虫咬后，可外用清凉止痒制剂，如炉甘石洗剂、风油精、花露水等，也可外涂激素，必要时加服抗组胺类药物，注意切勿搔抓，以免感染。

四、过敏引起的皮肤病

接触性皮炎

拖鞋可成致病因

夏季皮肤暴露部位增多，发生接触性皮炎的机会也多了，如在拖鞋、金属皮带扣、席子、桌椅、清凉油等接触部位出现皮炎。

防治方法：一旦出现局限性的红肿，就应寻找原因及时处理，避免再次接触。

汗疱疹好发手掌部

发生于手掌部位的非感染性水疱性皮肤病，与过敏体质、感染病灶、接触性刺激（如香料、镍合金制品等与夏季潮湿的皮肤接触易于吸收）有关，也与神经精神刺激因素有关，如忧郁、紧张。表现为：丘疱疹成批出现，分布对称，可同时发生于足底，瘙痒明显，丘疱疹会形成大疱。

防治方法：去除病因，服用抗组胺镇静药物和抗胆碱药物，如阿托品等；选用止痒收敛性洗剂，如复方醋酸铝洗剂，水疱干涸脱屑疼痛时可用尿素脂乳膏或激素软膏，需遵医嘱。

据《上海卫生报》

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如何修复晒伤肌肤

假日玩得不亦乐乎的时候，有没有记得防止肆无忌惮的紫外线侵害肌肤呢？一不小心忘了抹防晒霜，抑或贪图新鲜空气在户外玩了个畅快，肌肤却黑了好多，怎么能够白回来呢？

妙招１：让脸蛋“慢慢”降温

回过神来了，一摸脸，热辣辣地刺痛。这时该让整个人的温度先降下来，冲个温水澡，或是静静地喝一杯冷饮，吹吹风。

然后是用一些舒缓喷雾，或是纯水、蒸馏水，用纸面膜做“水敷”。纸面膜要充分浸润，偏干时还要及时“补水”，如此敷２０分钟。

纸面膜一定要在湿润状态时揭下，别担心“太浪费”，可用来拍手臂、拍脖子、拍胸、拍肩，继续发挥晒后镇静、修护的作用。

雷区：晒伤后立刻使用美白产品

如果轻度晒伤，一般要过三天，才可以使用护肤品。如果晒得出现红肿、水疱了，基本上要等这些症状完全消失、脱皮后，才能用化妆品。因为当皮肤晒伤时，皮肤正处于敏感受伤的状态，用化妆品会刺激到皮肤。有水疱的地方或是脱皮的地方，最好要涂抹抗生素药膏，避免伤口感染。但不适合使用药粉，因为药粉可能会让肌肤快干，导致结痂，容易形成较深的色泽或疤痕。

妙招２：使用晒后修护产品

当受到灼伤的老化细胞逐步代谢掉之后，肤色才能逐渐恢复正常，这个过程是逐渐并缓慢的，往往需要２～３个代谢周期。另外，皮肤晒伤后会变得敏感并脆弱，护理时要倍加细心。

使用专门的晒后修护产品，是最方便的晒后修护方法。这些产品都可有效控制晒后的炎症和灼伤。

同时，紫外线的伤害，会加重胶原蛋白的流失。这时要多补充维生素Ｃ，或选用兼具美白和刺激胶原蛋白生成的维生素Ｃ护肤品。

雷区：使用含有果酸等剥离角质的护肤品

果酸护肤品虽然能淡化晒后斑点，但先决条件是使用后不能晒太阳。因为使用果酸产品后，都会出现皮屑脱落的现象，这样就导致新生的皮肤被暴露在阳光下，使新生的皮肤受到伤害。

妙招３：选用维生素Ｃ美白产品

坚持使用富含维生素Ｃ的美白产品，就可以淡化和分解已形成的黑色素，并抑制新的黑色素产生。所以，在使用美白日晚霜时，可以再添加一支美白精华素，不仅能促进皮肤细胞的新陈代谢，还能使皮肤活化、再生，尽快复原。

编辑／平湖秋月

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遇到有毒隐翅虫 千万要“手下留情”

专家：网传隐翅虫含有剧毒会致死人命的传言是不科学的

“全球发出警示！隐翅虫在你身上时绝对不要打，它身上有毒液，比眼镜蛇还毒，接触到皮肤，就死定了！”近日，微博上一条关于“隐翅虫致命”的消息热传，引起了网友的恐慌。随着气温的逐渐升高，越来越多的市民选择傍晚到户外的公园、江滩散步纳凉，但是夏季蚊虫的频繁出没也给市民带来了不少烦恼，特别是近期增多的隐翅虫，已让不少市民深受其害。家住湖南的王大爷就因被隐翅虫咬伤，导致皮肤溃烂。

小虫咬伤后皮肤溃烂

回忆起被咬经过，王大爷仍觉得后怕不已。前几天的一个晚上，他正在酣睡，感觉脸上被蚊子咬了，迷迷糊糊中随手将“蚊子”打死后继续睡觉。没想到一觉醒来，竟然感到脸上灼痛瘙痒。奇痒难忍的王大爷忍不住用手搔抓，可症状没丝毫缓解，而当晚拍死的“蚊子”，竟是一只黑色的像蚂蚁一样的小虫。

赶紧走到镜子前一照，才发现脸上出现了几道伤痕，额头甚至还出现了皮肤溃烂化脓的症状。王大爷这才慌了神，急忙去医院检查。医生从他的症状和描述的小虫外表判断，王大爷遭遇到的是隐翅虫。

隐翅虫有毒但无须恐慌

据医生介绍，王大爷脸部无端的伤痕，是由隐翅虫体内的毒液接触人体皮肤后所引起的急性皮肤炎症，称为隐翅虫皮炎。

专家指出，隐翅虫的毒液虽然会引发皮肤红肿溃烂，但并不会导致人死亡。网络上隐翅虫含有剧毒致死的传言是不科学的。长沙地区最近潮湿的天气有利于隐翅虫的滋生。隐翅虫形如蚂蚁，长有翅膀，当其在皮肤上停留时不会引起皮炎。但如果人体接触到其体内的一种强酸性毒液后将会引发接触性皮炎，所以隐翅虫皮炎基本上是由于人们在自觉或不自觉拍打停留在皮肤上的隐翅虫而引起的。

对隐翅虫“手下留情”

专家建议，要想预防这种隐翅虫皮炎，市民首先要保持居住环境的清洁，安装纱门、纱窗，不要开窗开灯睡觉；若发现虫子落在人体皮肤上，千万不要用手直接捏死或拍击，应先将虫子吹掉或拨落，再用脚踩死。然后，用清水或者肥皂水清洗皮肤。

一旦出现隐翅虫皮炎症状，切忌用手搔抓，应立即用清水冲洗，并用碱性物质如肥皂水、４％苏打溶液或者１０％氨水清洗接触部位，以中和毒素，减轻炎症反应。症状严重者应立即到正规医院皮肤科就诊。

据《大众健康报》

编辑／王翠萍