早期冰敷用于膝关节镜术后病人的效果观察

胡艳丽，孙笑非，林建宁

Hu Yanli，Sun Xiaofei，Lin Jianning（Navy General Hospital of PLA，Beijing 100048China）

早期冰敷用于膝关节镜术后病人的效果观察

胡艳丽，孙笑非，林建宁

Observation on effect of early ice compress for patients after accepting knee arthroscope operation

Hu Yanli，Sun Xiaofei，Lin Jianning（Navy General Hospital of PLA，Beijing 100048China）

膝关节镜手术具有损伤小、切口小、恢复快等优点已广泛应用于临床，目前已成为膝关节疾病诊治的重要手段。但膝关节镜术后易发生肢体肿胀、疼痛、皮下淤血、关节腔内积液等并发症，我科采用早期冰敷有效地控制并发症的发生。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 228例病人，其中交叉韧带损伤64例，半月板损伤77例，骨性关节炎83例，其他膝关节损伤4例。按照手术单、双日将病人分为冰敷组和对照组，冰敷组114例，男65例，女49例，年龄16岁～76岁，平均42岁；对照组114例：男63例，女51例，年龄12岁～81岁，平均40岁。两组性别、年龄、术式比较差异均无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组术毕回病房后常规用棉垫及弹力绷带包扎膝关节，抬高患肢。冰敷组在常规治疗基础上立即取冰袋置于膝关节处，每次冰敷30min，术后3d内每天2次。

1.2.2 冰袋制作方法 由于膝关节生理结构凹凸不平，一般市场出售的冰袋无法随意变形不能充分覆盖膝关节，影响冰敷效果。为此，采用把冰块砸碎后装入规格为2cm×40cm两层保鲜袋（超市有售）里，碎冰装入袋子1/2满即可，袋口用胶布密封。冰袋用毛巾自制的口袋包裹，这样便于调整冰袋形状使之与膝关节接触充分。

1.2.3 观察内容及疗效判定

1.2.3.1 观察内容 如疼痛、肿胀、皮下淤血、关节腔内积液。

1.2.3.2 疗效判定 ①疼痛。采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分，轻度为0分～5分，病人无明显疼痛；中度为6分～8分，病人感觉疼痛，需口服非甾体类止痛药控制疼痛；重度为8分以上，病人感疼痛剧烈，需注射毒麻药才可控制疼痛。②肿胀。用肉眼目测及软尺测量的方法，测量膝关节周径及肉眼观察皮肤皱纹［1］及内外膝眼来判断。轻度：膝关节周径大于健侧1cm以内，皮肤皱纹清晰，内外膝眼变浅，肿胀范围限于膝关节；中度：膝关节周径大于健侧1cm以上，皮肤皱纹消失，内外膝眼变平，肿胀范围在髌骨缘周围5cm以内；重度：膝关节周径大于健侧2cm以上，皮肤透明，内外膝眼膨隆，肿胀范围在髌骨缘周围大于5cm以上。③皮下淤血。分为无皮下淤血，轻度皮下淤血（面积小于25cm2），重度皮下淤血（面积大于50cm2）。④关节腔内积液。轻度：病人无不适感；中度：病人诉胀痛，查体浮髌试验阳性，抽取关节腔积液大于30mL；重度：抽取关节腔积液50mL以上。

1.2.4 统计学方法 将两组观察资料输入SPSS 10.0软件，采用χ2检验。

2 结果（见表1）

表1 两组疗效比较例

3 讨论

关节镜术后病人尽管外观看起来伤口较小，但由于在手术操作过程中切除了大量增生的滑膜、骨赘、损伤的半月板及韧带等结构，导致关节内骨及软组织的广泛创伤。术后早期冰敷能有效减轻病人疼痛、肢体肿胀、皮下淤血及关节腔积液等。因为冰敷可使局部皮肤温度下降，抑制细胞活动，使神经末梢敏感性降低，减慢神经传导而减轻疼痛。同时通过刺激皮肤冷感受器引起血管收缩，抑制炎性递质的释放、抑制微血管的通透性，从而减轻肿胀和皮下及关节内渗出。

使用冰袋冰敷时应先检查自制冰袋是否完好，以免渗漏浸泡伤口引起感染；冰敷时冰袋需用毛巾垫衬，时间不可过长，以免对局部造成冻伤，或因压力过大影响局部血液循环。经观察，膝关节镜术后早期冰敷可明显减轻疼痛、肿胀，利于病人及早实施膝关节康复功能锻炼。此种冰敷方法简单、安全、经济、疗效肯定，便于临床应用。

［1］姚蕴伍.护理学基础教程［M］.杭州：浙江大学出版社，2002：154.作者简介 胡艳丽（1974—），女，主管护师，本科，从事骨科临床护理工作，单位：100048，中国人民解放军海军总医院；孙笑非、林建宁单位：100048，中国人民解放军海军总医院。

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.02.037

1009-6493（2012）1B-0159-02

2011-05-04；

2011-12-26）

（本文编辑 范秋霞）