银尔通在ICU口腔溃疡病人护理中的应用

黄慧敏

银尔通在ICU口腔溃疡病人护理中的应用

黄慧敏

口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的溃疡性疾病，患病率高达20%。重症监护病房（ICU）病人全身抵抗力低、长期鼻饲和广谱抗生素的大量使用，有的置入气管插管常导致口腔溃疡发生，给病人带来极大痛苦，生活质量较低［1］。我科自2009年以来采用银尔通口腔护理液治疗口腔溃疡20例，疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月—2010年10月口腔溃疡病人40例，诊断标准符合《口腔内科学》标准。其中男24例，女16例，年龄16岁～81岁，平均55岁。脑出血5例，脑梗死7例，百草枯中毒12例，重度有机磷中毒4例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）4例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）8例。按入院顺序单双号分组，单号为治疗组，双号为对照组。两组病人年龄、性别、病种比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 治疗组：选用银尔通口腔护理液，用棉球擦洗法行口腔护理，每日3次，分别于06：00、14：00、20：00行口腔护理各1次。对照组：选用0.05%碘伏口腔护理液，时间、用法同治疗组。两组治疗3d、6d时进行疗效评估。

1.2.2 疗效标准 溃疡大小以数值表示：0表示无溃疡；1表示溃疡最大径达l mm；2表示最大径2mm；3表示最大径3mm；4表示最大径5mm；5表示最大径7mm；6表示最大径达9mm以上。疼痛用视觉模拟评分（VAS）方法将其分为4级：重度疼痛（7分～10分）计3分，中度疼痛（4分～6分）计2分，轻度疼痛（1分～3分）计1分，无痛计0分。按溃疡周围充血颜色和范围情况分4级，0级表示无充血；1级表示轻度充血；2级表示中度充血；3级表示重度充血。显效：溃疡缩小值加疼痛缓解值加充血减轻值＞5。好转：前述3项指标改变值之和≤5。无效：前3项指标改变值之和为0［2］。

1.2.3 统计学处理 采用 Wilcoxon秩和检验、重复测量的方差分析。

2 结果（见表1、表2）

表1 两组临床疗效比较例（%）

表2 两组临床症状比较

3 讨论

现代医学认为，口腔溃疡与病毒、细菌、变应性血管炎、免疫紊乱、致敏原直接对自主神经的刺激、营养缺乏、精神紧张等因素有关。0.05%碘伏口腔护理液接触黏膜时能逐渐分解，缓慢释放出碘，对细菌、芽孢、病毒、原虫都有很强的杀灭效果，对黏膜无刺激性，所以对口腔溃疡疗效显著。银尔通的组成部分是高价活性银离子，其能够促进纤维细胞低分化、加快上皮细胞再生、促进组织修复，从而促进各类溃疡面愈合。并能与金属蛋白酶（MMP）结构中的巯基结合，减少伤口表面锌离子，增加伤口表面钙离子，降低过渡MMP活性，从而减少炎性反应，加速病变部位恢复黏膜免疫力［3］。治疗3d、6d后治疗组临床疗效优于对照组。说明银尔通口腔护理液用于口腔溃疡的治疗中疗效显著，远期疗效也有明显优势，可能与活性银离子恢复黏膜免疫力、减少炎性反应有关。在治疗同时，让病人充分意识到保持口腔一定程度的湿度对口腔溃疡的预防具有重要作用。督促病人保持口腔清洁、湿润，用软毛牙刷刷牙，动作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈。使用银尔通和碘伏口腔护理液前需先清洁口腔，指导病人进高热量、高蛋白、富含维生素、温凉半流质饮食，增加维生素的摄入，促进黏膜愈合。由于ICU多为重症病人，病情特殊，并且住院时间一般不太长，后期的不良反应及复发率有待进一步研究。

［1］邓洁，郑修霞，宫玉花，等.经口气管插管病人口腔护理现状［J］.中华护理杂志，2005，40（8）：623.

［2］张举之，樊明文.口腔内科学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，1999：356-367.

［3］黄思贵，钟吉华，刘春.活性银离子抗菌液Ⅱ型与磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤创面的临床观察［J］.重庆医学，2009，38（6）：688-689.

Application of Yin’ertong in nursing care of ICU patients with oral ulcer

Huang Huimin（First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029China）

［目的］观察银尔通口腔护理液治疗口腔溃疡的疗效。［方法］将重症监护病房（ICU）口腔溃疡病人40例随机分为两组，治疗组采用银尔通口腔护理液治疗口腔溃疡，对照组采用0.05%碘伏口腔护理液治疗口腔溃疡。评价两组治疗3d、6d的临床疗效。［结果］治疗组治疗3d、6d后的疗效均优于对照组。［结论］银尔通口腔护理液治疗口腔溃疡疗效确切，能有效缓解症状。

口腔溃疡；银尔通；0.05%碘伏

R473.78

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.02.027

1009-6493（2012）1B-0147-01

黄慧敏，副主任护师，本科，单位：210029，南京医科大学第一附属医院。

2011-03-04；

2011-12-26）

（本文编辑 范秋霞）