造口粉与皮肤保护膜在肛周皮肤损害护理中的应用

郭红梅，曹 燕，李 娜，郭 丹

造口粉与皮肤保护膜在肛周皮肤损害护理中的应用

郭红梅，曹 燕，李 娜，郭 丹

肛周皮肤损害在临床上十分常见，尤其在截瘫病人、危重病人（肿瘤病人）、长期卧床病人、老年病人及腹泻病人中更为常见。均因大小便失禁，粪便及尿液刺激皮肤，引起粪水性皮炎，症状为肛周皮肤红肿、破溃，甚至感染，既增加了病人的痛苦和经济负担，又增加了护士的工作量。多年来临床上常用“氧化锌软膏”治疗肛周皮肤浸渍红肿、糜烂，但效果不佳。我院皮肤护理小组自2008年3月将造口粉和皮肤保护膜用于肛周皮肤浸渍红肿、糜烂的治疗和护理，取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年3月—2012年3月肛周皮肤损害病人40例，其中男22例，女18例；年龄37岁～88岁，平均56岁；晚期肿瘤12例，脊髓损伤伴截瘫18例，老年卧床腹泻10例；便失禁时间2d～15d；肛周红肿26例，肛周糜烂14例。根据科室上报时间分为实验组和对照组各20例，两组性别、年龄、病情程度等比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组病人大便后均用柔软纸巾清理肛周便渍，用纯棉软毛巾蘸温水擦拭肛周，动作轻柔。实验组用皮肤保护膜环形涂擦红肿、糜烂处皮肤后，再将造口粉洒于红肿糜烂处，并用棉签或纱布涂匀。腹泻者，用皮肤保护膜涂擦每日3次或4次，造口粉在每次清理大便后均需洒涂；肛周皮肤红肿加糜烂者，用皮肤保护膜涂擦、造口粉洒涂每日2次或3次，单纯肛周皮肤红肿者，用造口粉洒涂每日3次或4次。对照组清理大便方法同实验组，清理后，腹泻者用氧化锌软膏均匀涂擦皮肤红肿糜烂处，每日3次或4次；腹泻已止者，用氧化锌软膏均匀涂擦，每日2次或3次。

1.3 疗效及判定标准 痊愈：用药后3d～5d，皮肤潮湿、水肿、红斑的部位恢复正常。有效：用药后5d～7d，皮肤潮湿、水肿、红斑范围缩小。无效：用药后7d以上，皮肤潮湿、水肿、红斑不变或扩大［1］。

2 结果（见表1）

表1 两组护理方法疗效比较

3 讨论

肛周皮肤浸渍糜烂问题要早预防、早治疗，预防胜于治疗。对于截瘫病人、危重病人、长期卧床病人、老年病人及腹泻病人等，责任护士在工作中，应关心病人饮食、重视病人大便情况，发现腹泻尽早评估，并及时采取对应措施，除药物干预外，还应尽早使用皮肤保护膜，以避免粪便刺激皮肤，引起粪水性皮炎，而导致肛周皮肤红肿、破溃，甚至感染。

3.1 皮肤保护膜的作用 皮肤保护膜主要成分是聚乙烯甲基丙烯酸丁酯和异丙醇等［2］，皮肤保护膜为液体状，涂抹后在皮肤表面形成一层透明薄膜，如同第2层皮肤，具有防水功能，防止大、小便对皮肤的浸渍，避免细菌感染，因保护膜透明易于观察病人局部情况，涂抹后，病人感觉舒适，皮肤无紧绷，牵拉感。保护膜还具有透气性，让皮肤正常呼吸［3］。

3.2 造口粉的作用 由羧甲基纤维素钠（CMC）、瓜尔豆胶和黄原胶组成的造口护肤粉，有较强的吸湿作用，能使肛周皮肤保持干爽，从而减轻潮湿对皮肤的刺激，减少肛周皮肤损伤的发生，并能缓解皮肤红肿和溃烂［4］。

3.3 皮肤保护膜、造口粉联合用药优点 ①提高治愈率、缩短治愈时间。皮肤保护膜和造口粉联合用药既能保护皮肤，防止红肿、糜烂再度加重，又具有治疗红肿、糜烂的作用，从而提高了肛周皮肤红肿、糜烂的治愈率，缩短了治愈时间。②减轻病人痛苦及护士工作量。皮肤保护膜、造口粉联合用药均无刺激性，油性的皮肤保护膜上涂洒上造口粉，无需覆盖敷料，外观易于病人接受，不影响病人的卧位，尤其方便腹泻者清理污物。氧化锌为膏状药物，每次涂擦后均需覆盖敷料，对腹泻病人，容易使药物与便渍混杂，污物沾染敷料，难以清理，增加护士工作量。③用药方法简单、易操作。使用中未发现任何不良反应，适用于家庭及社区护理，护理方法简单易学。

［1］陈鲁，吴玉琴.造口护肤粉对大小便失禁致皮肤浸渍的疗效分析［J］.蛇志，2010，22（2）：123-124.

［2］李冬梅，王红霞，留盈盈.护肤粉和皮肤保护膜用于大便失禁致肛周皮肤损伤的效果观察［J］.护理与康复，2009，8（12）：1040-1041.

［3］李静，刘巍，王岩.皮肤保护膜对外阴及肛周皮肤湿疮的疗效观察［J］.中国医学工程，2011，19（8）：111-113.

［4］郑杭杭，腾建燕，单云珍.造口护肤粉在老年病人肛周皮肤损伤中的应用［J］.上海预防医学杂志，2011，23（7）：367.

Application of stoma powder and skin protective film in nursing care of patients with curiosum skin lesion

Guo Hongmei，Cao Yan，Li Na，et al（No.264Hospital of PLA，Shanxi 030001China）

肛周皮肤损害；造口粉；皮肤保护膜

1009-6493（2012）11C-3134-02

R472

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.037

郭红梅，副主任护师，本科，单位：030001，中国人民解放军第二六四医院；曹燕、李娜、郭丹单位：030001，中国人民解放军第二六四医院。

2012-07-10；

2012-10-18）

（本文编辑 苏琳）