门诊患儿家长儿童听力保健知识的认知现状及健康教育需求的调查1）

张中华，胡细娥，刘庭惠

门诊患儿家长儿童听力保健知识的认知现状及健康教育需求的调查1）

张中华，胡细娥，刘庭惠

1）为2012年深圳市科技计划项目，编号：201203245。

随着社会经济和文化水平的不断提高，儿童健康也受到社会和政府部门的广泛关注，儿童听觉保健日益受到重视［1］。虽然我国在大部分地区开展了针对新生儿及高危新生儿的听力筛查工作，但远未达到普及，导致了部分先天性听力损失患儿失去最佳治疗时机。同时儿童期所患的中耳炎也是导致儿童听力损伤的又一重要原因。因为家长对儿童听力保健意识的缺乏，许多不同程度听力异常的儿童被认为是智力问题、学习困难、注意力缺陷而就诊［2］。为提高儿童家长对儿童听力保健的重视，本研究针对耳鼻喉科门诊就诊的儿童家长开展了儿童听力保健知识的健康需求调查，并根据调查结果进行针对性的干预教育，取得了较好的效果。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2011年1月—2011年8月在我院耳鼻喉科门诊就诊的1岁～7岁儿童家长160人。其中母亲103人，父亲27人，祖母20人，祖父5人，其他监护人5人；文化程度：专科及以上76人，中专30人，高中25人，初中及以下29人；职业：干部46人，职员35人，工人38人，农民工27人，其他14人。

1.2 调查方法 采用无记名选择型的问卷，对耳鼻喉科门诊就诊的儿童家长由高年资护士进行一对一的问卷调查。护士应用统一指导用语，先向患儿家长解释调查的目的，讲解问卷中各项内容及填写要求，使被调查者对问卷充分理解后填写，并当场收回。不识字者由护士讲解后代为填写。共发放问卷160份，收回有效问卷160份，回收率100%。

1.3 调查内容 自行设计调查问卷，包括3部分。①一般情况：包括患儿家长的性别、年龄、职业、文化程度、与患儿的关系等。②儿童听力保健基本知识的认知情况，参照《耳鼻咽喉科学全书》及《耳科学分册》编写。③家长对儿童听力保健知识的健康教育需求及愿意接受的健康教育方式。

2 结果（见表1～表3）

3 讨论

3.1 门诊儿童家长的儿童听力保健知识水平有待提高 本调查结果显示，门诊家长的儿童听力保健知识知晓率较低。就深圳市而言，虽然各级政府都下设有言语听力康复中心，直至各街道及社区都有专职或兼职服务人员，但他们的服务主要针对聋儿康复，对儿童的听力保健服务未开展。虽然卫生部在《新生儿疾病筛查管理办法》中规定，2009年6月起，在全国启动新生儿听力筛查工作［1］，但我国对新生儿的听力筛查并未完全普及。本调查中只有40.6%的家长知道何时给小儿进行第1次听力检查。大部分家长的听力保健知识多来源于生活常识、网络或医院就诊时获得，对听力下降的原因及常见耳毒性药物的知晓率较低，说明家长一方面对儿童听力保健缺乏重视，另一方面说明家长缺乏听力保健的知识。对常识性的问题早期发现听力下降的重要性有85.0%的家长知晓，而对听力下降的危害只有54.4%的家长能正确回答，对如何防治耳聋的回答只有21.9%的家长知晓。总之说明家长的儿童听力保健知识欠缺，是下一步健康宣教的重点。

表1 家长对听力检查情况的知晓率（n＝160）

表2 家长对儿童听力保健健康教育的需求（n＝160）

表3 家长对儿童听力保健健康教育方法的需求（n＝160）

3.2 家长对儿童听力保健知识的健康教育需求强烈且具有普遍性 本调查显示，大部分家长都愿意接受儿童听力保健知识方面的健康教育。100.0%的家长都希望了解如何早期发现儿童的听力异常，因为所调查的患儿年龄不同，所以在健康宣教时要针对不同年龄患儿具体指导，有选择性的对患儿家长进行宣教。在如何保护儿童听力及治疗儿童听力异常方面，家长的教育需求分别是97.5%和96.9%，提示护士应重点加强这方面的健康教育。家长对小儿耳部护理方法、如何防止外耳及中耳感染、潜在损害儿童听力的声音、耳毒性药物的危害等的需求相对较低，护士在进行健康教育时，应准确评估家长的需求程度，向家长传递正确的信息，有的放矢、针对性做好健康教育［3］。

3.3 儿童家长对健康教育的方法的需求具有多样性 从调查结果来看，家长选择最多的是医护人员的一对一的教育指导（97.5%），说明家长对医护人员的信任度高，依赖性强，还易于接受灌输式教育。因此要求护理人员必须具备丰富的专业知识以满足家长的健康需求。对专家授课及宣传栏的形式也受到大部分家长的欢迎。

4 对策

4.1 针对家长儿童听力保健基础知识知晓率低的特点进行指导

4.1.1 强调早期开展听力检查的重要性 在我国很多家长依然认为，“听不见才算聋”，致使轻度听力损失和单侧听力损失的儿童在日常生活很难被家长发现及时就医。所以向家长宣传早期开展儿童听力检查及听力保健的重要性，根据儿童的年龄段不同采取不同的听力检查方法，包括语言言语筛查、瞬态诱发耳声发射、声导抗及纯音测听。不能配合的小儿以耳声发射为主，可以配合的儿童以声导抗及纯音测听为主。有听力损失危险因素的儿童在今后至少3年内，3个月～6个月复查1次听力［4］。对确诊为听力损失的儿童要尽早干预，进行听力康复。因为听力的损害，即使在15dB以内也会引起智力、学习能力、行为能力发展的延迟。而稍加矫治既可使其听力与正常儿童没有显著差别。

4.1.2 减少导致儿童听力损失的因素 导致儿童听力损失的因素多集中在遗传、药物、窒息、患病史等。据国外统计，有1/3的儿童感音性听力损失是由于遗传性因素；有1/3的儿童听力损失是由于环境感染或药物毒性作用，如麻疹、脑膜炎、腮腺炎导致的单侧或双侧感音神经性听力损失，氨基糖甙类药物的耳蜗毒性，都可以导致听力损失［4］。指导家长了解常见耳毒性药物的种类，儿童尽量不用链霉素、庆大霉素、卡那霉素、利尿剂等，避免这些药物对内耳的毒副反应。同时指导家长要按时接种预防传染病的疫苗，积极防治麻疹等传染病。当儿童患上呼吸道感染或急性传染病，应特别注意保持患儿口腔、鼻腔和咽部的清洁，以防细菌蔓延感染中耳。同时及时彻底治疗儿童的急、慢性中耳炎以免造成听力损失。

4.1.3 指导家长学会在第一时间觉察儿童的听力异常 据美国犹他州立大学交流障碍实验室统计，约有80%的儿童听力损害是在非正式筛查的情况下发现的，即通过父母的观察和猜测发现的［5］。家长应细致入微地去观察儿童的变化，教会家长一些孩子听力减退后的症状，帮助家长及时了解他们的孩子的听力是否发育正常。

4.1.4 向家长强调做好预防的重要性 指导家长对儿童进行科学的耳部护理和保健。包括：防止外耳及中耳的感染，避免婴儿溢奶进入耳道、儿童洗澡或游泳后及时拭干外耳道水分；避免意外伤害，不用不适当方法为儿童挖耳等；积极防治儿童外耳道湿疹，以免造成耳道感染；避免噪声的污染，高刺激的声音会对儿童听力造成伤害。

4.2 采取适宜的健康教育方式，满足家长获取健康教育知识的需求 因为有97.5%的家长希望在就诊过程中得到指导，所以护理人员要注意宣教的时机。护士要充分利用就诊前候诊的时间，主动与家长交谈，以便了解患儿的情况，有针对性地提出宣教问题，进行个性化健康宣教。在教育过程中采取了适合成人学习特点的教育方式［6］，如在候诊厅把儿童听力保健的相关知识，以宣传栏的形式向来看诊的家长宣传；把儿童听力保健的知识做成宣传手册，放在候诊厅、导诊台，以供家长免费查阅，以弥补口头宣传的局限性；同时我科每季度组织本科室高年资护士及专科医生，为家长讲解儿童听力损失的原因、防治方法、保健知识等。护理人员要具备丰富的理论知识，在对家长进行健康宣教时，注意内容要通俗易懂；沟通时语气要柔和，言语亲切，同时与非语言沟通相配合［7］。

积极开展儿童的听力保健知识的健康教育，定期为儿童进行耳部检查，提高社会、家庭对听力保健的认识，避免儿童后天性耳聋的发生，对提高儿童的生命质量具有重要意义。

［1］黄丽辉，韩德民.我国儿童听觉保健最新进展［J］.中国实用儿科杂志，2009，24（11）：893-896.

［2］王磊，杨金英.3～6岁儿童听力筛查情况分析及听力保健对策［J］.中国初级卫生保健，2005，19（6）：14-15.

［3］姜玉娥，熊勇，梁兰梅.高热惊厥患儿家长健康教育需求调查［J］.护理学报，2008，15（3）：22-24.

［4］徐静，梁传余.学龄前儿童听力筛查［J］.中国听力语言康复科学杂志，2004，2（4）：26-29.

［5］Barringer DG，Strong CJ，Blair JC，et al.Screening procedures used to identify children with hearing loss［J］.Am Ann Deaf，1993，138（5）：420-426.

［6］张琳琳，都亚娟，南洪明.对社区儿童家长进行有关抗生素使用知信行健康教育的效果评价［J］.护理研究，2010，24（1A）：82-84.

［7］蒋冬梅.病人健康教育指导［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1998：1.

Survey of cognitive status of parents of outpatient children on children’s hearing health knowledge and their needs of health education

Zhang Zhonghua，Hu Xi’e，Liu Tinghui
（People’s Hospital of Yantian District Shenzhen City，Guangdong 518081China）

［目的］了解门诊家长对儿童听力保健知识的知晓情况、健康教育的需求及乐于接受的健康教育方式，为临床开展健康教育提供依据。［方法］采用自行设计的调查问卷，对我院耳鼻喉科门诊就诊的160例儿童家长进行问卷调查，内容包括儿童听力保健知识的认知现状、健康教育的需求等。［结果］家长的儿童听力保健知识的知晓率均较低，对健康教育的需求均较高，其中最高的是如何早期发现儿童听力异常、保护儿童听力的方法、听力异常的治疗方法。［结论］应广泛开展形式多样的健康教育，提高家长的儿童听力保健知识水平，引导家长认识到早期开展儿童听力检查及保护听力的重要性。

家长；儿童听力保健；健康教育

R473.72

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.009

1009-6493（2012）11C-3089-02

张中华，副主任护师，本科，单位：518081，深圳市盐田区人民医院；胡细娥、刘庭惠单位：518081，深圳市盐田区人民医院。

2012-06-27；

2012-10-18）

（本文编辑 苏琳）