非甾体抗炎药相关性消化性溃疡的临床观察

朱孔平，徐恒超，吴新卫

（江苏省赣榆县中医院，江苏 赣榆 222100）

非甾体抗炎药（non steroidal anti inflammatory drug，简称NSAID）是一类通过抑制环氧化酶的活性，从而抑制花生四烯酸最终生成前列腺素，亦可抑制炎症过程中缓激肽的释放，从而起到解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集作用的药物。近年来，随着对该类药物研究的不断深入，其临床上的用途越来越广泛，但其副作用也越来越受到大家的关注，尤其是致消化性溃疡作用被认为是独立因素，临床上给予其更多的研究。本组通过对本院消化内科2009年6月～2011年12月46例NSAID相关性消化性溃疡（以下简称观察组）和47例NSAID非相关性消化性溃疡（以下简称对照组）病例资料进行回顾性对比分析，探讨NSAID相关性消化性溃疡的临床特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

46例NSAID相关性消化性溃疡患者中，男26例，女20例，年龄21～82岁，平均年龄62.7岁；47例NSAID非相关性消化性溃疡患者中，男34例，女13例，年龄19～71岁，平均年龄54.9岁。服用药物史：服用的NSAID包括阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、美洛昔康、吡罗昔康、吲哚美辛等；服药原因：感冒、发热、颈肩腰腿痛、抗血小板凝集等治疗性和预防性用药；基础慢性病主要包括风湿性和类风湿性关节炎，风湿性心脏病、心脑血管病；消化道症状指恶心、烧心感、反酸、上腹部不适或隐痛、上腹节律性疼痛等。

1.2 方法

对就诊前1周内服用过NSAID，不论其服药剂量多少及服药时间长短，均定义为服用NSAID，并排除服用激素类药物和抗凝类药物。对2周内无服用制酸药和4周内无服用抗生素药物史患者，经胃镜检查取胃黏膜组织做快速尿素酶检测，检测结果＋＋以上为幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori, Hp）感染阳性。

2 结果

2.1 两组患者临床特点比较

观察组患者以年龄偏大的老年患者居多，多不伴有消化道症状，但多数有基础慢性病史，与对照组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）,而性别（以男性比较）差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。

表1 观察组与对照组临床特点比较（例）

2.2 观察组与对照组内镜下表现及Hp感染率比较

观察组患者内镜下表现以胃溃疡（GU）伴胃黏膜糜烂和黏膜下出血较多；对照组以单纯胃溃疡不伴有胃黏膜糜烂为多，十二指肠溃疡（DU）表现观察组少于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），而Hp感染率两组相近，比较差异无统计学意义（P＞0.05），结果见表2。

表2 对照组与观察组内镜下表现比较（例）

3 讨论

NSAID致溃疡作用主要是通过削弱黏膜的防御和修复功能而形成，其独特的临床特点包括：伴有基础慢性病史的高龄人群多见，溃疡多不伴有烧心、反酸、上腹不适或隐痛、节律性上腹痛等典型消化道症状，内镜下表现以伴胃黏膜糜烂和黏膜下出血居多。有学者认为Hp感染增加了NSAID相关性胃黏膜损害[1]，而另有学者研究认为不论老年患者还是中青年患者，其Hp感染率均为NSAID相关性组低于NSAID非相关性组[2]。从本组资料可以看出，两组Hp感染率相近，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

参考资料:

[1]高 琦,董志超.非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床特点[J].中国实用医药,2009,12(32):11-12.

[2]乔进朋,鲁力锋,殷桂香,等.非甾体类抗炎药致上消化道出血98例[J].临床合理用药杂志,2009,20(13):21-23.