医学生家庭关怀程度对睡眠质量的影响

林秋梅

(厦门市第一医院麻醉手术科 福建厦门 361000)

良好的睡眠质量是人们正常工作和学习的重要保障。在我国,存在睡眠质量问题的大学生比例较高,且近年来有增高倾向[1～2]。目前,家庭关怀程度是影响大学生睡眠质量的重要因素之一。为了了解医学生睡眠质量和家庭关怀程度的状况进行调查,以为改善医学生的睡眠质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用多级抽样方法,于2010年11月至2010年12月对莆田学院和莆田卫校抽取649名医学生进行调查。年龄17～25岁,平均(21.1±1.42)岁;男134名,女515名;中专86名,大专222名,本科341名;大一244名,大二232名,大三148名,大四25名;护理学专业208名,临床医学专业127名,药学专业146名,助产专业146名。

1.2 方法

(1)调查工具:①匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[3～4]。该量表由18道自我评定问题和5个由睡眠同伴评定的问题组成可划分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物应用、日间功能障碍7个因子组成。每个成分按0～3分等级记分,各个因子的累积分为PSQI总分,得分越高,睡眠质量越差,并将PSQI得分≤4、4～8、≥8作为评价医学生睡眠质量“好”“中”“差”的依据。国内和国外测试结果均表明PSQI有较好的信度、效度Cronbach’s α系数为0.84,成为用来评价睡眠质量的重要工具。②家庭关怀程度量表[5～6]。该量表共5道题,用于评价家庭适应度(Adaptation)、合作度(Partnership)、成长度(Growth)、情感度(Affection)、亲密度(Resolve)5个方面,因而又简称为家庭APGAR问卷量表。总分是7～10分表示家庭功能良好,4～6分表示家庭功能中度障碍,0～3分表示家庭功能严重障碍。该作者及国外研究者应用报告,再测信度相关系数为0.80～0.83。③自制的人口学特征量表包括性别、年龄、年级、专业、文化程度和是否单独居住等。(2)调查方法:采用问卷调查,统一培训调查员告知其填写的注意事项,被调查者集中并独立完成调查。调查表当场收回。发放问卷700份,收回649份,有效问卷回收率为92.7%。(3)统计分析:全部有效数据输入SPSS 13.0软件包进行分析处理。2个成组设计计量资料样本比较时用两样本独立样本t检验,3个及3个以上完全随机设计计量资料样本比较时用随机设计方差分析。

2 结果

(1)医学生睡眠质量状况:649名医学生PSQI总分为(5.40±2.26)分,15.7%的医学生睡眠质量差。其中男生(5.04±2.20)分,女生(5.48±2.27),性别间有统计学差异(F=0.104,P=0.042)。睡眠质量差者81人,占12.5%;睡眠质量中等者384人,占55.5%;睡眠质量良好者188人,占29.0%。(2)649名医学生家庭关怀程度总分为(8.53±2.71)分,家 庭 功 能 良 好(n=188)、一 般(n=385)和 障 碍(n=76)医学生的PSQI总分分别为(4.92±2.16)分、(5.58±2.25)分、(5.62±2.38)分,差异有统计学意义(F=5.91,P=0.03)。其中男生(5.31±1.52)分,女生(5.51±1.64)分,性别之间差别有统计学意义(P=0.04)。(3)家庭关怀对睡眠质量的影响:①不同家庭关怀程度的医学生睡眠得分情况(表1),不同的家庭关怀程度在睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍之间差异有统计学意义(P值分别为0.014,0.016,0.003,0.046)。②不同家庭关怀程度医学生睡眠质量频数分布(表2),不同家庭关怀程度医学生睡眠质量分级频数数间有统计学意义(P=0.01)。

3 讨论

睡眠是一种重要的生理现象,良好的睡眠被认为具有恢复性的作用,能促进疾病康复和使人体生理功能更加旺盛[7]。本次调查结果显示,15.7%医学生的睡眠质量存在一定的问题,这可能与医学生这个特殊的行业决定的。在校期间功课繁重,工作时又时刻肩负着病人生命的重要责任。女生睡眠质量低于男生,而女生家庭关怀程度高于男生。这可能与以下原因有关:中国的家庭多数较为传统,对家庭民主和灵活度要求不高。家庭是与睡眠关系最密切的场所,家庭关系也是最重要的人际关系之间,家庭矛盾及不良表达处理方式必然对睡眠产生不利影响,并进一步降低患者的生活质量[8]。女生心思比较细腻,喜欢向家人倾述自己的感受,得到一定慰藉。但大学生活比较丰富多彩,有些事情容易与父母产生代沟,无法得到家人的支持,更易产生失落感,增加心理负担,从而影响其睡眠质量。家庭是个体的支持系统,家庭成员对其子女的关怀程度有重要的影响,家庭成员之间应建立一个良好的家庭气氛,真正做到彼此之间相互交流沟通。

表1 不同的家庭关怀程度医学生睡眠质量各因子得分情况[分,(±s)]

表1 不同的家庭关怀程度医学生睡眠质量各因子得分情况[分,(±s)]

项目 严重障碍(n=26)中度障碍(n=384)良好(n=188)F P主观睡眠质量 1.28±0.68 1.14±0.63 0.93±1.04 5.120 0.014睡眠潜伏期 1.33±1.01 1.26±0.86 1.04±0.87 6.967 0.016睡眠持续时间 0.95±0.66 1.14±0.80 1.10±0.75 1.401 0.154习惯性睡眠效率 0.43±0.86 0.31±0.66 0.27±0.69 2.032 0.411睡眠紊乱 1.20±0.46 1.19±0.52 1.04±0.44 5.432 0.003使用睡眠药物 0.30±0.61 0.25±0.51 0.35±0.53 3.567 2.139白天功能紊乱 1.12±0.72 1.19±0.74 1.06±0.67 2.139 0.046

表2 不同家庭关怀程度的医学生睡眠质量频数分布[例(%)]

[1]冯国双,陈景武,杨秀珍.某医学院校学生睡眠质量调查及其影响因素分析[J].中华流行病学杂志,2005,26(5):328～331.

[2]戚东桂,刘荣,吴晓茜,等.大学生睡眠质量及其影响因素调查[J].现代预防医学,2007,34(5):875～877.

[3]张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学,2001(特刊):49～52,59～61,104～109,124～125,131～132.

[4]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999(增刊):375～377,194～197,235～238.

[5]吕繁,顾湲.家庭APGAR问卷及其临床应用[J].国外医学·医院管理分册,1995(2):56～59.

[6]吕繁,曾光.家庭关怀度指数问卷测脑血管疾病病人家庭功能的信度和效度研究[J].中国公共卫生,1999,15(11):987～988.

[7]王克其,李绍忱,冯美丽.在基础护理中增加睡眠评估的探讨[J].中华护理杂志,2004,30(1):58.

[8]Katz DA,Mc Homey CA.The relationship between insomnia and health-related quality of life in patient with chronic illness[J].Journal of Family Practice,2002,51(3):229～235.