麦粒灸治疗慢性顽固性腹泻疗效观察

傅春文,何悦硕,梁维超

(1.佛山市第五人民医院康复科,广东 528211;2.佛山市顺德均安医院康复科,广东 528329;3.广州市正骨医院中医康复科,广东 510045)

麦粒灸治疗慢性顽固性腹泻疗效观察

傅春文1,何悦硕2,梁维超3

(1.佛山市第五人民医院康复科,广东 528211;2.佛山市顺德均安医院康复科,广东 528329;3.广州市正骨医院中医康复科,广东 510045)

目的 观察麦粒灸治疗慢性顽固性腹泻的临床疗效。方法 将60例慢性顽固性腹泻患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组采用麦粒灸治疗,对照组采用口服中药治疗,1个疗程后对比疗效。结果治疗组总有效率为 83.3%,对照组为63.3%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论麦粒灸是一种治疗慢性顽固性腹泻的有效方法。

针灸疗法;麦粒灸;腹泻

慢性顽固性腹泻是以排便次数增多、便稀薄为主要症状的证候群,常反复发作或迁延数月至数年。近年来,笔者采用麦粒灸治疗本病 30例,并与口服中药治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例慢性顽固性腹泻患者均为 2008年 1月至2010年12月佛山市第五人民医院和佛山市顺德均安医院康复科及广州市正骨医院中医康复科门诊患者。按患者就诊次序随机分为治疗和对照组,每组30例。治疗组中男 13例,女 17例;年龄最小 46岁,最大 69岁,平均62岁;病程最短7个月,最长5年,平均1.25年。对照组中男14例,女16例;年龄最小46岁,最大68岁,平均52岁;病程最短6个月,最长6年,平均1.00年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中泄泻的诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》(试行)[2]中慢性泄泻之病程分类标准,即病程超过2个月,有3次大便失禁病史,并经正规治疗2个月无效者。

1.3 排除标准

①合并有心、脑、肾疾病,糖尿病及精神病患者;②胃、肠、胰、甲状腺、肝、肾等脏器及全身器质性病变所致腹泻者;③已接受其他治疗方法者;④不能坚持配合治疗者;⑤妊娠期间妇女患者;⑥拒绝跟踪随访者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取穴分两组,一组取脾俞、肾俞、中脘、足三里穴,一组取关元俞、大肠俞、天枢、关元穴。将艾绒做成麦粒大小之棱形艾炷,预先在选好部位上抹凡士林,使之粘着,用线香点燃,任其自燃,每穴3壮。术后嘱患者不可扎破灸泡,让其自然吸收。每星期治疗1次,两组穴位交替使用,4次为1个疗程,1个疗程后观察疗效。

2.2 对照组

口服参苓白术散合四神丸汤剂。药物组成为党参15 g,白术15 g,茯苓15 g,甘草9 g,砂仁6 g,陈皮6 g,桔梗6 g,扁豆12 g,山药15 g,莲子肉9 g,薏苡仁9 g,补骨脂12 g,吴茱萸6 g,肉豆蔻6 g,五味子6 g。每天1剂,水煎服,30 d为1个疗程,1个疗程后观察疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)[2]中泄泻的疗效标准拟定。

痊愈 大便次数、量及性状恢复正常,伴随症状消失。

显效 大便次数每天 2～3次,大便近似成形,或便溏而每天1次。

有效 大便次数和质有所好转。

无效 未达到有效标准。

3.2 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件;对评定结果计数资料进行卡方检验,计量资料进行t检验,以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为83.3%,对照组为63.3%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组总有效率明显优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

4 体会

慢性腹泻为临床难治性疾病,属中医学“泄泻”范畴。由于病程较长,脾虚渐到脾肾阳虚而至腹泻屡发不止,久病入络,怪病从痰论治,故本病除了脾肾阳虚病理基础外,多挟有痰瘀,而致病情复杂,缠绵难愈[3-5]。本病病位在大肠,涉及脾肾两脏。根据脏腑理论,在选择穴位上,当以大肠相关腧穴为主。配合选用脾肾两脏相关穴位。天枢和大肠俞为大肠的募穴和背俞穴,俞募配穴,治疗五脏六腑之病。脾俞、肾俞、关元俞,为治疗泄泻要穴,有补肾健脾,温阳止泻之功[6]。中脘为胃之募穴,腑之会穴,有调补人体后天之功。足三里、关元为强壮要穴,培本固元,有增强体质之功效,对肠功能的增强和恢复有显著的作用。上穴合用共奏健脾益气,温阳止泻,固肠实便之功。《医学入门》:“药之不及,针之不到,必须灸之。”现代研究也表明,灸脾俞、肾俞、中脘、关元俞、大肠俞、天枢、关元可提高人体白细胞的吞噬能力,促进各种特异性和非特异性抗体的产生,增强抗病能力;可使人体产生双向调节作用,使生理功能处于最佳状态[7-10]。治疗慢性腹泻可能是通过灸这些穴位来调节机体免疫功能而达到治疗作用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:9.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:139.

[3]谢更生,李丽红.艾灸关元、足三里对衰老小鼠免疫功能影响的实验研究[J].贵阳中医学院学报,2003,25(2):44.

[4]吴焕淦,王景辉,陈汉平,等.隔药灸治疗肠易激综合征的疗效与免疫学机理初探[J].中国针灸,1996,16(2):43.

[5]吴炳煌,林宏,阙庆辉,等.隔姜灸神阙治疗慢性腹泻疗效与免疫功能的关系[J].福建中医学院学报,1997,7(3):20.

[6]何悦硕,吴耘生.天灸治疗慢性顽固性腹泻 48例[J].上海针灸杂志,2009,28(6):352.

[7]陈立昌.速刺配合推拿治疗小儿腹泻疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(7):447-449.

[8]洪曼英,冯建国.电针治疗脾肾阳虚腹泻的临床观察.上海针灸杂志,1992,11(4):24-25.

[9]王巨庆.针药并用对中风后腹泻的疗效及肠黏膜通透性的影响[J].上海针灸杂志,2011,30(3):158-159.

[10]LIU Hui-rong, YANG Yun, WU Huan-gan, et al. Clinical Study on Acupuncture in Treating Diarrhea-predominant Irritable Bowel Syndrome[J].J Acupunct Tuina Sci,2008, 6(6):360-362.

Clinical Investigation on Grain Moxibustion for Chronic Intractable Diarrhea

FU Chun-wen1,HE Yue-shuo2,LIANG Wei-chao3. 1.Rehabilitation Department of No.5Hospital of Foshan,Guangdong528211,China; 2.Rehabilitation Department,Shunde Jun’an Hospital of Foshan,Guangdong528329,China; 3.Rehabilitation Department of Traditional Chinese Medicine,Zhenggu Hospital of Guangzhou,Guangdong510045,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of grain moxibustion in treating chronic intractable diarrhea. Method Sixty patients with chronic intractable diarrhea were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group was managed by grain moxibustion, and the control group was by orally administrated Chinese medication. The clinical effect was compared between the two groups after a treatment course. Result The total effective rate was 83.3% in the treatment group versus 63.3% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionGrain moxibustion is an effective way in treating chronic intractable diarrhea.

Acupuncture-moxibustion therapy; Grain moxibustion; Diarrhea

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.01.031

1005-0957(2012)01-0031-02

傅春文(1978 - ),男,主治医师

2011-04-30