西安市老年人群及其照料者心理卫生知识知晓率调查

梁小平 吴 斌 朱晓静 刘 婷 张珍珍 梁 艳 王彦杰 杜向农 孙丽莎 师建国△

随着我国人口老龄化迅速增长,健康老龄化是 21世纪老年保健的重要内容,如何正确认识老年人的心理特点,有效地保持和促进老年人的身心健康水平,是应对人口老龄化问题的重要途径之一。为评价西安市近年来开展社区精神卫生服务工作成效,按照《卫生部办公厅关于印发精神卫生工作指标调查评估方案》(卫办疾控发〔2010〕24号)指标要求,2010年11月我们对西安市社区老年人群及其照料者进行心理健康知识、老年性痴呆、抑郁等精神疾病的常见症状和预防知识知晓率调查,本次调查旨在了解特定人群中心理保健与精神卫生知识的普及程度,并为有效解决老年人群心理问题采取有效的预防和干预措施提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 西安市碑林区和未央区 4个社区的老年人(指55岁及以上的居民)、家庭成员或照料者(指和老年人生活在一起,且负责照料老年人日常生活的家庭成员或照料者)共计800例,其中老年人 400例,家庭成员或照料者 400例。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 采用分层随机抽样方法,在之前的西安市碑林和未央 4个社区“普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率”调查中抽样的 1600户家庭,预计有 400户家庭有 55岁及以上的老年人。对这些家庭中的每个 55岁及以上的老年人进行编号,如果家中只有 1个老年人,则调查这 1老年人,如果有 1名以上老年人,则随机抽取 1人调查。对于抽中的老年人,同时在家庭成员或照料者中随机抽取 1人进行调查。

1.2.2 调查方法 问卷采用自评完成。由经过统一培训的调查员向调查对象解释调查目的、意义、填表方法及注意事项等,获取调查对象合作后发放问卷,调查对象当场作答,如果调查对象有视力等问题,由调查员向调查对象念出问卷,记录答案。调查员对整个知识问卷不作任何解释。调查对象必须排除老年痴呆或其他影响认知的神经系统疾病或精神疾病。

1.2.3 调查工具 采用《卫生部办公厅关于印发精神卫生工作指标调查评估方案》卫办疾控发〔2010〕24号的调查问卷 7即老年期常见精神疾病的症状和预防知识,主要内容(10项)包括:心理卫生知识、老年性痴呆、抑郁症等精神疾病的常见症状和预防措施等方面。评价指标:①知晓率(%)=正确应答人数 /调查目标人群人数 x100%;②总知晓率=∑每个调查对象正确应答项目数 /(问卷数 x项目总数)x100%。

1.3 统计分析 使用 Excel软件建立数据库并录入数据。采用 SPSS 17.0统计软件对问卷调查项目进行识别率的描述性统计分析,并运用i2检验对各个影响因素之间进行显著性检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况 共发放问卷 800份,其中有效问卷 800份,有效应答率 100%。其中,男 379人 (47.4%),女 421人(52.6%);汉族 782人 (97.8%),少数民族 18人 (2.2%);机关 /事业干部 167人 (20.9%);工人 265人 (33.1%);社区居民 263人(32.9%);农民 105人(13.1%);本科及以上 91人(11.4%);大专 11人(1.4%);高中 249人 (31.1%);初中及以下 449人 (56.1%)。

2.2 总体知晓情况 西安市社区老年人群及其照料者对老年期常见精神疾病的症状和预防知识平均知晓率为 78%;男性平均正确应答率为 78%,女性平均正确应答率为 79%;10条核心知识正确应答率分布见表 1。

表 1 老年人群及其家庭成员或照料者心理卫生知识知晓情况

表 2 不同性别、职业人群对老年期常见精神疾病的症状和预防知识正确应答率[n(%)]

表 3 受教育程度不同老年期常见精神疾病的症状和预防知识正确应答率比较 [n(%)]

表 4 老年人群、家庭成员或照料者老年期常见精神疾病的症状和预防知识知晓率比较[n(%)]

2.3 不同性别、职业、受教育程度等人群知晓率比较 不同性别 (男、女)、职业 (干部、工人、社区居民、农民等)人群对老年期常见精神疾病的症状和预防知识知晓率差异无统计学意义(见表 2);不同文化层次间存在统计学差异(P＜0.05,见表3),表 3显示,老年人群及其照料者对老年期常见精神疾病的症状和预防知识知晓率与文化程度成正比,受教育程度越高正确率越高,初中及以下文化组的部分知识知晓率最低,其差异均达到显著性水平。

2.4 老年人、家庭成员或照料者知晓率比较 从被试对老年期常见精神疾病的症状和预防知识知晓率的调查结果总体看,两组之间无显著性差异,见表 4。知晓程度最高的是心理卫生知识平均为 94%;其次是老年性痴呆平均为 80%;老年抑郁症较低为 69%。

3 讨 论

本次调查结果显示,西安市社区老年人群及其照料者的心理卫生知识、精神疾病防治知识平均知晓率为 78%;显著高于《中国精神卫生工作规划(2002-2010年)》工作目标二之指标 4要求,到 2005年,老年人及其家庭成员和看护者对于老年性痴呆、抑郁等精神疾病的常见症状和预防知识知晓率达到 30%;到 2010年达到 50%的目标。说明近几年,政府及相关机构加大对精神卫生工作的社会宣传力度,提高公众对精神卫生认知度;另外,2004年中央补助地方精神卫生项目对我市精神卫生工作是一个有益的促进,拓展了社区精神卫生服务模式,注重对老年心理卫生知识的普及和宣教,使老年人了解心理保健的内涵。结果还提示,即使现状比预期的要好,但仍然有 2个条目未达到上述目标,其中老年人抑郁症主要是身体疾病引起的(41.5%)相对较差;老年痴呆最常见的原因是因为脑血管意外 (中风 )引起的(38%)差距明显;这与部分老年人群受教育程度偏低,限制了获取相关知识信息的能力,对精神卫生相关知识的理解较为表浅有关,与已有调查一致[1-3]。

我国人口已步入老龄化时代,老年人的心理卫生问题已日益受到普遍重视,关注老年人的心理健康需求,怎样做好老年人的心理保健服务,提高老年人生活质量,是今后社区精神卫生服务项目的重点之一[4]。同时重视对老年人的家庭成员或看护者的心理健康服务,特别是加强老年痴呆和老年抑郁症等相关知识的普及与宣教力度。

本研究尚存在不足之处,在所抽取的样本量中可能是本来就对精神卫生感兴趣的人群填写了问卷,而对精神卫生不感兴趣的人没有填写问卷,调查只是研究老年人群精神卫生知识的大体知晓情况,并不能得出精确的知晓率;因此老年人精神卫生知识调查表的设计应更为详细些。

[1]顾美铮,王国宝.2047名老年人群及其照料者心理保健知识知晓率调查 [J].上海精神医学,2005,17(增刊):14-15

[2]化前珍,范珊红,尼春萍,等.西安市部分社区老年人抑郁症状的流行病学调查 [J].解放军护理杂志,2008,25(11):20-23

[3]刘彩萍,谢斌,韩慧琴,等.上海、昆明两城区居民精神卫生知识知晓与服务需求对比研究[J].上海精神医学,2008,20(3):251-254

[4]范亚峰,王小合.社区老年人心理健康状况调查分析 [J].护理学杂志,2004,19(17):45-46