针刺腰痛穴及头痛穴治疗急性腰痛临床观察

陈 平 陈海云

（广州中医药大学附属第二医院，广东 广州 510120）

笔者2010年9月至2011年8月将62例急性腰痛患者随机分为两组，治疗组针刺腰痛穴及双侧头痛穴，对照组单纯针刺腰痛穴。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 广州中医药大学附属第二医院急诊骨科急性腰痛患者，经诊断为急性腰扭伤12例，腰椎间盘突出症42例，棘上韧带损伤5例，第3腰椎横突综合征3例。以上诊断均参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》，对于“急性”的界定以发病2周内为限。随机分为两组。治疗组31例，男性20例，女性11例；年龄21～64岁，平均41.8岁。对照组31例，男性19例，女性12例；年龄23～65岁，平均41.7岁。两组资料（见表1）差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组临床资料比较（n）

1.2 治疗方法 腰痛穴定位：此穴位于前额正中。将前额划一个“十”字，“十”字中间即为此穴。针刺方法：患者取卧位，采用75%酒精消毒局部皮肤，取3寸一次性无菌针灸针，用酒精棉球固定在针尖5～10 mm，采用提捏进针法，针尖方向朝下平刺1寸左右。若为一侧腰痛，则针尖方向朝对侧水平方向平刺。针刺手法：采用上下提插法，至局部出现酸麻胀或放射针感时，予以留针。头痛穴定位：足背第一、第二趾骨结合之前凹陷中。（太冲与行间之间）。针刺方法：患者取卧位，采用75%酒精消毒局部皮肤，取3寸一次性无菌针灸针，用酒精棉球固定在针尖5～10 mm，采用提捏进针法，针尖方向朝上斜刺1寸左右。针刺手法：采用上下提插法，局部出现酸麻胀或放射针感后出针。（1）治疗组：取腰痛穴及双侧头痛穴，先刺双侧头痛穴，不留针，后针腰痛穴，留针20 min。（2）对照组：直接针刺腰痛穴，留针20 min。出针后急诊科继续卧床10 min，观察副反应，后记录结果。

1.3 评价方法 同时应用视觉疼痛评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）问卷表，观察评价不同治疗组别患者的症状及功能改善情况。疗效评定参照《中医病症诊断疗效标准》执行。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用χ2检验及t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表2。结果示治疗组总有效率及治愈率高于对照组（P＜0.05或0.01），说明针刺腰痛穴结合双侧头痛穴能更好的改善急性腰痛病情。

表2 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组VAS及ODI评分比较 见表3。治疗组及对照组各自治疗前后评分比较有显著差异（P＜0.01），两者对治疗急性腰痛皆有明显效果；但治疗组VAS及ODI评分与对照组比较有显著统计学意义（P＜0.01），说明在改善腰痛症状及生活功能等方面治疗组效果优于对照组。

表3 两组VAS及ODI评分比较（分，±s）

表3 两组VAS及ODI评分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

组 别 VAS评分 ODI评分治疗组 治疗前 8.23±1.20 37.97±4.85（n＝31） 治疗后 3.29±1.24*△△ 15.55±4.23*△△对照组 治疗前 8.23±1.23 37.94±4.80（n＝30） 治疗后 4.19±1.11* 18.42±4.84*

3 讨 论

平衡针是王文远教授创立的一门以中医阴阳整体学说为理论基础，以西医神经调控学说为物质基础的针灸与心理—生理—社会—自然相适应的整体医学调控模式［1］。通过强刺激，调动患者自身调节机制，以恢复机体的平衡，使症状得到减轻。

急性腰痛是骨科急诊的常见病症，常见于腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰3横突综合征、小关节紊乱错位等等，甚至创伤引起椎体压缩性骨折；其治疗往往以止痛药如曲马多等镇痛为主，而在中医临床的特殊治疗手段中，平衡针是应用广泛且切实有效的一种方法［2］。然而，当前的治疗多采用平衡针，并结合了体针治疗，这与平衡针简单快速取穴的原则有所相背；当然，这也侧面反映了腰痛穴单一取穴于临床有疗效欠满意的情况。这与治疗者操作相关，但不排除单一取穴有一定的局限性。

在坚持简单、快捷取穴原则的基础上，本观察在腰痛穴以外增加了双侧头痛穴，并通过随机对照来印证其效果，取得了良好的疗效。

针刺腰痛穴及双侧头痛穴是广东省中医院骨科林定坤教授治疗腰腿痛的经验。林教授长期从事脊柱退行性疾病的基础及临床研究，治疗方法多样、经验丰富，曾师从王文远教授学习平衡针，对平衡针的使用有着深入的体会。在林教授的临床应用中，单一取腰痛穴确实取得良好的疗效，但存在部分病者疗效欠佳情况，这种时候，加取双侧头痛穴往往会获得更好的效果，尤其伴有腿痛者。

总之，针刺腰痛穴结合头痛穴治疗急性腰痛，能明显改善临床症状，进一步提高临床疗效；而应用平衡针治疗急性腰痛，符合急诊诊病治病快判断、快治疗、疗效快的要求，同时副作用小，操作简便，费用低廉，适合在临床尤其急诊科推广。

［1］王文远.平衡针灸学最新理论研究［J］.中国中医药现代远程教育，2004，2（12）：21-23.

［2］张雪艳，卓春萍.平衡针治疗腰痛的临床疗效观察［J］.中国康复医学杂志，2009，24（7）：636-637.

［3］袁红，苗润，黄大鹏，等.平衡针治疗腰椎问盘突出根性神经痛大鼠作用的实验研究［J］.北京中医药大学学报，2011，34（6）：426-428.