针刀配合拔罐水针治疗膝关节内侧副韧带损伤32例

黄文学 蒋 超

（山东省枣庄市立医院，山东 枣庄 277800）

笔者近年采用小针刀配合拔罐水针的疗法，治疗膝关节内侧副韧带损伤32例，并与常规针推治疗对照。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 确诊为膝关节内侧副韧带损伤的患者61例，随机分为两组，治疗组32例，男性21例，女性11例；年龄18～65岁，平均42岁；病程1 d至15个月，平均2.5个月；单侧22例，双侧10例。对照组29例，男性17例，女性12例；年龄18～60岁，平均40岁；病程1 d至12个月，平均 2个月；单侧 23例，双侧6例。两组年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组在膝关节内侧副韧带上找准压痛点，用指甲掐十字做标记，局部皮肤先用75%酒精棉消毒，再用碘伏消毒，后用75%酒精棉脱碘，消毒后拿一次性小针刀，刀口线与侧副韧带方向平行刺入，当刀口接触骨面时开始剥离，若病灶部位在韧带附着点出，用纵行疏通剥离法，若病灶部位不在韧带附着点出，用横行均剥法，将粘连在骨膜上的韧带剥离，若粘连的范围较大，又有板结的条索状物，则用通透剥离法，尽可能将条索状物切开。出针后，速用火罐拔其局部，尽出瘀血，起罐后擦拭按压局部。用曲安奈德40 mg，维生素B12500 vg，利多卡因0.1从针刀口处刺入，用苍龟探穴法局封。后用创可贴外敷。按压局部屈伸膝关节数次，已彻底松解残留的部分粘连。两次治疗间隔7 d，3次为1疗程。对照组针刺局部压痛点和周边穴位，常规消毒，提插捻转，平补平泻。TDP照射局部，每次30 min，每日1次，10次为1疗程，两疗程间休息3 d。点、按、揉等推拿局部，1次15 min，每日1次，10次为1疗程，两疗程间休息3 d。

1.3 疗效标准 痊愈：疼痛消失，各种屈伸功能活动正常。显效：局部疼痛基本消失，仅某些点触压后疼痛，各种屈伸功能活动自如。好转：局部疼痛明显减轻，但活动时仍感疼痛。无效：症状体征无明显变化。

2 结 果

见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨 论

本病是由内侧韧带各种外伤引起局部撕裂，轻度出血，肿胀未及时治疗而致韧带和股骨内侧髁或胫骨内侧髁结巴粘连，以及韧带挛缩。出现局部疼痛，膝关节活动时受到牵拉疼痛更甚。中医认为，侧副韧带损伤多由跌打损伤，血瘀痹阻，气血失暢，不通则痛所致。笔者用小针刀剥离粘连组织，松解痉挛肌肉，切碎硬结疤痕，使局部血循环得以改善或重新恢复，降低局部致疼物质（如缓激肽、5-羟色胺、P物质等）的含量，由于小针刀的刺激量较大，体内生成的抗痛物质增加明显，疏通经络作用强，提高局部组织的氧分压，以达到治疗目的。拔罐是祖国医学传统疗法，拔罐出血取“凡治病必先去其血”、“宛陈则除之”之意，瘀血不去新血不生。注射曲安奈德、维生素B12、利多卡因具有舒张末段血管抗炎促进局部水肿及各种无菌性炎症渗出的吸收，达到松肌止痛的效果，能促进局部代谢，加速受损部位修复。总之，小针刀配合拔罐水针治疗膝关节内侧副韧带损伤与传统针推疗法相比较，无论疗效还是病程都有明显优势，能更好地为广大患者解除病痛。