益气活血开窍法治疗缺血性中风120例临床观察

王友明袁 伟 王银龙张 辉 王九凤路 帅

（1.河北工程大学附属医院，河北 邯郸 056029；2.河北省邢台人民医院，河北 邢台 054001；3.石家庄医学高等专科学校，河北 石家庄 050061）

缺血性中风是老年人常见危重症，致残率和致死率较高，中风恢复期的治疗对于降低致残率、改善预后具有重要的意义。笔者采用益气活血开窍法治疗缺血性中风恢复期患者60例，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例均来自本院住院患者，诊断标准按照文献［1］进行，分期标准按照文献［2］进行，患病14 d至 6个月为恢复期。剔除无法服用中药者，随机分为两组，治疗组60例，男性38 例，女性 22 例；平均年龄（65.55±11.59）岁；病程 21～181 d。 对照组60例，其中男性35例，女性25例；平均年龄（67.28±10.34）岁；病程25～174 d。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用常规康复治疗，包括肢体康复锻炼、针灸，并口服肠溶阿司匹林、尼莫地平等药。治疗组在上述治疗基础上口服益气活血开窍方（由黄芪、太子参、当归、丹参、川芎、水蛭、郁金、石菖蒲、冰片组成，加水1000 mL，煎取 500 mL），每日2次，每次250mL。两组均以1个月为1疗程，2个疗程后观察疗效。

1.3 神经功能缺损程度和生活行为能力评分 神经功能缺损程度评分按照文献［3］进行，生活行为能力参考2000年中国中医药学会内科分会延缓衰老委员会制订的生活行为能力的评价量表，用ADL-R评价生活行为能力［4］，比较两组患者治疗前后及组间积分。

1.4 疗效判定 按照文献［1］进行。痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级。显效（显著进步）：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级。有效（进步）：功能缺损评分减少18%～45%。无效（无变化）：功能缺损评分减少17%以下。

2 结 果

2.1 两组神经功能缺损程度和生活行为能力评分比较 见表1。治疗前两组神经功能缺损和生活行为能力评分无统计学差异（P＞0.05），两组治疗后神经功能缺损和生活行为能力评分均有统计学差异（P＜0.01），治疗组神经功能缺损和生活行为能力评分低于对照组（P＜0.01）。

2.2 两组临床疗效比较 见表2。治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者神经功能缺损和生活行为能力评分比较（分，±s）

表1 两组患者神经功能缺损和生活行为能力评分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

组 别 神经功能缺损评分 生活行为能力评分治疗组 治疗前 25.43±6.57 10.97±5.91*△（n＝60） 治疗后 52.72±8.55 37.85±7.53*△对照组 治疗前 21.52±5.31 14.74±6.87*（n＝60） 治疗后 51.52±9.16 43.49±8.61*

表2 两组临床疗效比较（n）

3 讨 论

中风恢复期属于中医学“偏枯”、“喑痱”等范畴。中医学认为，气血亏虚、脑络瘀阻为中风恢复期基本病机，益气活血法为治疗中风恢复期的重要治法，研究显示［5］，益气活血中药具有显著降低血脂，抗血小板凝聚，抑制动脉硬化，抗血栓形成的作用。

血脑屏障（BBB）可防止血液和可吸收利用的物质中有害成分对神经元的损伤，对保证中枢神经组织内环境的稳定起着重要作用。但BBB也阻止了药物的通过和发挥疗效，如何使药物通过BBB，成为困扰脑血管病治疗的难题。近年研究发现［6-7］，醒脑开窍药物可促使BBB生理性开放，并有利于药物通过血脑屏障，中药复方中加用醒脑开窍药物可改善缺血性中风的预后。益气活血开窍方由黄芪、太子参、当归、丹参、川芎、水蛭、郁金、石菖蒲、冰片组成，其中黄芪、太子参补益元气为君药；以当归、丹参、川芎、水蛭养血活血，祛瘀通络，为臣药；佐以郁金、石菖蒲化痰开窍；冰片引诸药上行，达于脑络，为使药。诸药合用，共达益气活血，化痰开窍等功效。

本观察显示，益气活血开窍法可显著提高缺血性中风恢复期患者神经功能，改善生活行为能力，疗效优于常规西药治疗。

［1］中华医学会全国第4届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1辑）［M］.北京：卫生部出版社，1993：32-36.

［3］中华医学会全国第4届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6)：381-383.

［4］田金洲，韩明向，涂晋文，等.血管性痴呆的诊断、辨证及疗效判定标准［J］.北京中医药大学学报，2000，23（5）：16-24.

［5］廖春来，佟丽，沈剑刚.补阳还五汤抗脑缺血的实验研究进展［J］.中国药物与临床，2003，3（3）：176-178.

［6］赵保胜，刘启德.冰片促血脑屏障开放与病理性开放的比较［J］.中药新药与临床药理，2002，13（5）：287-288.

［7］赵保胜，徐勤，宓穗卿.冰片促血脑屏障开放与一氧化氮含量改变的关系初探［J］.脑与神经疾病杂志，2001，9（4）：207-208.