注射用炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效观察

汪长青

（婺源县人民医院儿科，江西 婺源 333200）

婺源县人民医院儿科2010年10月至2011年10月应用注射用炎琥宁治疗小儿手足口病54例，取得较满意疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

102例患儿均符 合手足口病诊断标准［1］，均 有发热，手、足和（或）臀、口腔皮疹，疱疹，激惹，抖动。将102例患儿按随机数字表法分为治疗组54例，其中男29例，女25例，年龄6个月至4岁，中位年龄2岁4个月；对照组48例，其中男26例，女22例，年龄8个月至4岁，中位年龄2岁6个月。2组患儿性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均采用利巴韦林抗病毒，降温，镇静，控制颅内压等对症支持治疗，治疗组在此基础上加用注射用炎琥宁（重庆药友制药有限责任公司）5～8 mg·kg-1·d-1，均为每天1次给药。

1.3 疗效判断标准

痊愈：体温正常稳定，皮疹消失，痉止；好转：体温正常或低热，皮疹隐退，痉止；有效：体温有所下降，皮疹淡化，痉止；无效：体温无改变，皮疹未退，激惹，抖动。总有效率=（痊愈+好转+有效）例数／总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗组总有效率和痊愈率均明显优于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 2组疗效比较

3 讨论

手足口病是由肠道病毒［以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见］引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率高。患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿［2］。注射用炎琥宁在血液中药物浓度高，能很好地穿过病毒细胞，占据病毒复制DNA与蛋白质的结合位点，阻止蛋白质对DNA片段的包裹，使病毒不能复制，从而抑制或杀灭病毒；注射用炎琥宁能够抑制炎症部位PG的合成，保护溶酶体膜，减少炎性渗出物的量，改善毛细血管的循环，通过这些方式达到抗炎作用；注射用炎琥宁可以通过抑制内源性致热源EP（白介素-1、白介素-6、肿瘤坏死因子等）的活性，使得体温“调定点”回落到正常水平，最终达到退热作用；注射用炎琥宁能够促进肾上腺皮质功能，提高巨噬细胞、中性粒细胞等的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量。因此，在常规抗病毒西药治疗基础上联用抗病毒注射用炎琥宁，可以明显提高手足口病的疗效，缩短疗程。

［1］薛辛东.儿科学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2010：201-204.

［2］卫生部手足口病临床专家组.肠道病毒71型（EV71)感染重症病例临床救治专家共识［J］.中华儿科杂志，2011，49（9）：675-678.