重组人促红素注射液联合左卡尼汀治疗血液透析患者肾性贫血的疗效

甘晓英，吴 静，吴 琼

（江西省人民医院血透室，南昌 330006）

左卡尼汀（L-3-羟基-4-三甲氨基丁酸）是广泛存在于动物组织中的一种氨基酸，具有多种生理、生化功能，主要是转运长链脂肪酸进入线粒体进行氧化的一种必需营养素；参与调节线粒体内乙酰辅酶A的平衡，影响红细胞膜的变形能力和红细胞膜磷脂的再酰化过程，增加膜的稳定性［1］。维持性血液透析患者由于肾脏促红细胞生成素生成减少、透析时丢失、摄入减少，均使体内促红细胞生成素和左卡尼汀减少或缺乏，从而导致肾性贫血。2010年2月至2011年6月，江西省人民医院血透室对25例维持性血液透析患者皮下注射重组人促红素注射液（EPO）联合静脉注射左卡尼汀治疗肾性贫血，取得良好的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院行血液透析的患者50例，男34例，女16例，年龄19～75岁，平均47岁。体质指数（BMI）:治疗后1个月为（20.89±2.71）kg·m-2，治疗后6个月为（23.81±2.78）kg·m-2。其中高血压肾病19例，糖尿病肾病16例，慢性肾小球肾炎12例，多囊肾3例。血液透析时间7～38个月。实验室检查：入院时血红蛋白（Hb）（62.31±13.25）g·L-1；红细胞比容（HCT）（18.23±1.02）%。将50例患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。2组患者性别、年龄、透析时间、Hb、HCT、BMI等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 治疗方法

2组均使用EPO（沈阳三生制药有限公司，批号：20091201V）1万U·次-1，皮下注射，1次·周-1；速力菲、叶酸辅助治疗。观察组除上述治疗外，加用左卡尼汀（常州兰陵制药有限公司，批号：1008292）1 g+生理盐水20 mL，每次血液透析后静脉注射1次。2组疗程为6个月。

1.3 观察指标

观察2组患者治疗后1、6个月，血清生化指标[Hb、血清白蛋白（ALB）、HCT]及BMI的变化。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗后1、6个月，观察组Hb、ALB、HCT、BMI均较对照组明显升高，见表1。

表1 2组患者治疗后Hb、ALB、HCT、BMI变化的比较

3 讨论

临床上不少血液透析患者应用足量EPO仍无法达到和维持目标值，这种现象称为EPO低反应性或EPO抵抗［2］，Hb、ALB、HCT仍达不到理想值。本研究中观察组采用EPO联合静脉注射左卡尼丁，使患者的Hb、ALB、HCT均明显升高，体质量增加，抵抗力提高。笔者认为，左卡尼丁能促进EPO的作用，改善血液透析患者肾性贫血和营养不良状况，从而降低医疗费用，提高患者生命质量。

［1］杨光,刘德慧.左卡尼汀改善维持性血液透析患者贫血的疗效观察［J］.中国医药指南,2009,7(23)：68-69.

［2］蔡世红，吴耀俊.促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察［J］.中国民族民间医药杂志，2009，18（21）：111-112.