中药熏洗治疗阴道炎600例

刘晓春 薛 宁 钱林宏 王银莉 孙 稳 顾晓华

（陕西省大荔县计划生育服务站，大荔715100）

中药熏洗治疗阴道炎600例

刘晓春 薛 宁 钱林宏 王银莉 孙 稳 顾晓华

（陕西省大荔县计划生育服务站，大荔715100）

目的 探索中药熏洗外阴治疗阴道炎有效途径方法。方法 本文采用中药（蛇床子、苦参、黄柏、野菊花、明矾、冰片等）煎剂熏洗治疗滴虫性阴道炎、细菌性阴道病。结果 治疗组总有效率为94%，对照组总有效率为84%，治疗组效果明显高于对照组。结论 中药熏洗对阴道炎具有显著疗效，具有经济、方便、复发率低、疗效显著的特点。

阴道炎；中药熏洗

笔者自2007年5月至2010年5月在下乡三查时，采用中药熏洗治疗阴道炎600例，取得了满意的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 中医辨证标准 肝经湿热型：依据《中药新药临床研究指导原则》[1]。症见：带下量多，色黄或黄白相兼，质粘稠或是泡沫状，有臭气，外阴瘙痒或有痛感，小腹作胀或经痛，口苦咽干，小便短少涩痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数或濡数。1.2 西医诊断标准 滴虫性阴道炎白带为稀薄泡沫样白带，阴道充血明显，外阴瘙痒，小便涩痛，阴道分泌物中找到滴虫即可确诊滴虫性阴道炎。细菌性阴道病的临床诊断标准：均质、稀薄、白色的阴道分泌物；阴道PH值＞4.5（PH值通常为4.7～5.7，多为5.0～5.5）；胺臭味试验（whiff test）阳性；线索细胞（clue cell）阳性。革兰染色诊断标准为每个高倍视野下，形态典型的乳杆菌≤5，两种或两种以上其他形态细菌（革兰阴性小杆菌、弧形杆菌或革兰阳性球菌）≥6。阴道清洁度检查：°Ⅰ涂片内主要是阴道上皮细胞、阴道杆菌；°Ⅱ涂片内除阴道上皮细胞、阴道杆菌外可见白细胞及其他杂菌；°Ⅲ涂片内阴道上皮细胞、阴道杆菌很少，其他杂菌及白细胞比较多或只有白细胞及其他杂菌。1.3 一般资料 按随机数学表法，随机分为治疗组600例，洁尔阴对照组150例，2组除用药不同外，其它条件尽可能保持均衡一致，具有可比性。治疗组：年龄最小的21岁，最大的65岁，其中30岁以下的108人，31～40岁366人，40～50岁139人，50岁以上17人；病程最短的1周，最长2年；阴道清洁度°144Ⅰ人，°288Ⅱ人，°168Ⅲ人；白带化验有滴虫者240人，有杂菌者360人。对照组：年龄最小19岁，最大54岁，其中30岁以下24人，31～40岁69人，41～50岁39人，50岁以上18人；阴道清洁度°35Ⅰ人，°72Ⅱ人，°42Ⅲ人；有滴虫60人，有杂菌90人。

1.4 治疗方法 治疗组方剂组成：蛇床子10g，苦参10g，黄柏10g，明矾5g，野菊花9g，冰片3g（后冲入烊化）。上药用2500ml水浓煎除渣后，冲入冰片烊化备用，先熏后洗外阴阴道，每日两次，连用10天为1个疗程。

对照组用市售洁尔阴，每次取药10ml兑入开水90ml，待温度适宜时冲洗阴道，每日两次，连用10d为1个疗程。

用药期间均禁止性生活，经期停药，滴虫者要求夫妻同治，肥皂水煮内裤，太阳下暴晒。本方法无任何毒副作用，但外阴溃烂禁用。

2 结果

2.1 疗效标准 痊愈：白带正常，阴道局部症状、体征消失，化验清洁度°Ⅰ，PH值恢复正常，滴虫变为阴性。显效：白带量减少，清洁度由°Ⅲ变为°Ⅰ，局部症状、体征明显好转，PH值5～6，致病菌阴性。有效：白带量、色、质、气味明显好转，症状减轻，清洁度由清洁度由°Ⅲ变为°Ⅱ，致病菌时有发现。无效：白带量、色、质、气味无改善，症状无减轻，化验阴道清洁度PH值无变化，致病菌无消失。

2.2 临床疗效

2.2.1 两者疗效比较 治疗组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两者疗效比较 （n,%）

2.2.2 阴道清洁度与疗效关系 不同阴道清洁度，疗效差异显著，且阴道清洁度越好治疗越佳（P＜0.01）。见表2。

表2 阴道清洁度与疗效关系 （n）

2.2.3 阴道炎类型与疗效的关系 中药洗剂对两种阴道炎均有显著疗效，疗效与阴道炎类型无关（P＞0.1）。见表3。

表3 阴道炎类型与疗效的关系 （n,%）

3 讨论

当自然防御功能受到破坏，例如月经前后或频繁性交，使阴道PH值升高，卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道黏膜厚度和糖原代谢受到影响，可导致阴道滴虫感染或混合细菌感染破坏阴道内的生态环境，形成阴道炎症[2,3]。方剂中苦参清热燥湿，凉血解毒，抑菌杀虫；黄柏清热燥湿；野菊花清热、止痒，有抗菌作用；蛇床子燥湿杀虫，明矾酸涩，二药合用，消肿止痒疗效显著，特别适用于外阴湿疹，恢复阴道微生态环境较好。

[1] 丰有杏,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005,8:265-273.

[2] 王世阎.细菌性阴道病与微生态平衡[J].中华妇幼临床医学杂志,2005, 1(1):2-3.

[3] 夏桂成.实用妇科方剂学[M].北京:人民卫生出版社,1997:358-361.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.007

1672-2779（2012）-15-0014-02

苏玲

2012-06-03）