秦皇岛市农村女性两癌筛查与治疗研究

任学敏 吴超 王瑛新 白凤丽 王蜀云

近年来，乳腺癌和宫颈癌的发病率有逐年上升的趋势，是威胁女性健康和生命的杀手。我国乳腺癌发病率以每年3%～4%的速度递增，其病死率女性癌症死亡之首，而且发现偏远地区医疗条件差的农村女性“两癌”发病明显高于城市。两癌的筛查是早期发现宫颈癌和乳腺癌及其他女性疾病的重要措施，是及时预防和治疗的重要依据，是降低两癌及其他女性病发病率和病死率、提高女性健康水平和生活质量的重要保证。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006至2010年秦皇岛市3区4县31个乡镇卫生院为单位的已婚育龄女性统计上报资料。

1.2 方法 妇科盆腔检查、阴道分泌物常规检查、宫颈刮片、盆腔B超及液基细胞学检测(TCT)检查，乳腺常规检查和乳腺近红外线扫描检查。两癌筛查:子宫颈癌:25～65岁女性进行宫颈脱落细胞巴氏涂片检查;乳腺癌:30～65岁女性进行乳腺彩色多普勒超声检查。对于可疑癌症病例给予病理学诊断确诊。

2 结果

2.1 患病情况 2006至2010年共检查647360 例，其中，妇科疾病患病328464 例，平均患病率50.74%;乳腺疾病患病247971 例，平均患病率38.30%。见表1。

表1 2006至2010年女性病患病情况 例(%)

2.2 宫颈癌的筛查情况 2006至2010年宫颈癌125例，发病率2.04/10000 ，且有逐年升高的趋势。阴道炎、附件炎、宫颈糜烂、宫颈息肉逐步呈明显下降趋势。见表2。

表2 2006至2010年宫颈癌筛查情况 例(%)

2.3 乳腺癌筛查情况 2006至2010乳腺癌157例，发病率2.40/10000 ，且有逐年升高的趋势。乳腺疾病发病率中以乳腺增生的患病率最高，为30.74%。见表3。

表3 2006至2010年乳腺癌筛查情况 例(%)

3 讨论

3.1 总体筛查情况 宫颈癌、乳腺癌是可防可治疾病，对宫颈癌、乳腺癌进行筛查，及早发现癌前病变或早期癌症，是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低病死率的重要途径和措施。2006至2010年共普查647360 名，查出患妇科疾病人数328464 例，患病率为50.74%，宫颈癌125例，发病率2.04/10000 ;查出患乳腺疾病人数 247971 例，患病率为38.30%，乳腺癌157例，发病率2.4/10000 。因此，开展农村女性宫颈癌、乳腺癌筛查是关注公共卫生和提高女性健康水平的重要举措。也是一项惠及亿万农村女性和农村家庭的民生工程，对于保障和增进农村女性健康，促进家庭幸福，社会和谐都具有十分重要的意义。

3.2 宫颈癌筛查情况 本次宫颈癌筛查采用妇科盆腔检查、阴道分泌物常规检查、盆腔B超、TCT检查，TCT检查方法不仅可发现100%宫颈鳞状细胞癌，而且对癌前病变的检出率比传统的巴氏涂片提高23.3%［1，2］。其有利于临床对宫颈癌及癌前病变的诊断、治疗和随访，可有效地预防宫颈癌［3］。本次筛查出宫 颈癌125名，发病率2.04/10000 。宫颈癌虽发病率较高，但它是唯一可预防的癌症。只要平时注意筛查，远离宫颈癌的危险因素，洁身自爱，加强女性卫生保健，重视宫颈慢性病的防治，积极治疗宫颈癌前病变，如宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈不典型增生等疾病，就能远离风险。

3.3 乳腺癌筛查情况 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率增长较快，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤，占全身各种恶性肿瘤的 7% ～10%，发病率为 2.3/10000［4］。乳腺的病因尚未完全明了，已证实某些发病因素亦仍存在争议，绝经前、后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素;此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳腺癌的发生有一定的关系。在本次筛查中，乳腺增生患病率最高(30.74%)，该病与工作及生活压力大导致的情绪波动较大有关。约90%的乳腺癌患者如早发现、早治疗能得以生存。因此为避免患乳腺癌，女性应具备一些“预防乳腺癌”的基本知识:(1)多摄食含丰富纤维素的食品;(2)养成运动的好习惯;(3)定期做乳房检查。

3.4 治疗研究 早诊早治是预防和控制女性两癌的主要手段。女性一生接受1次宫颈癌检查，发病率可减少50%，如定期检查，早期诊断、治疗，则可大降低治疗成本和患者病死率。在我国，女性两癌早期治疗费用10000 ～20000 元，晚期则高达100000 元以上，有的甚至倾家荡产也难以挽救生命。

乳腺癌、宫颈癌的发病率今年来有所上升，由于对两癌的研究从基础到临床都有很大的进展，故影响两癌发病的因素逐步为科学研究所揭示。两癌的诊断、治疗方法不断改进，同时女性自我保护意识增强，两癌的生存率已有很大提高。现在Ⅰ期乳腺癌的10年生存率可达90%，早期乳腺癌患者不但可以获得长期生存，而且可以保留乳房;宫颈癌是目前人类所有癌症病变中唯一个病因明确的癌症，它是一种可预防、可治愈的疾病。某些中晚期患者通过综合治疗，亦可以延长生命，目前各个国家正在进行预防两癌的研究，不久的将来两癌的治疗将会有更新的突破。

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