一贯制责任护理对结核性腹膜炎患者从医行为的效果观察

马玉杰

吉林省结核病医院门诊，吉林九台 130500

结核性腹膜炎是临床常见的慢性炎性病变，也是结核病中的重症，一般并发有结核性多浆膜炎、粟粒性结核，其病程长、易复发，严重影响患者的生活质量[1]。一贯制责任护理主要是指护理人员对腹腔置管注药开始到引流、出院，整个过程中负全部责任，将按照医生一贯制医疗服务模式执行[2]。采用这种护理模式更具人性化优势，进一步保证患者安全。本研究通过对笔者所在医院收治的结核性腹膜炎患者临床一贯制责任护理情况进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2009年1月～2011年1月收治的结核性腹膜炎患者80例作为观察对象，其中男36例，女44例，年龄35～45岁，平均（40.3±4.2）岁，病程15 d～12个月，临床症状：发热33例，腹胀30例，腹痛30例，恶心呕吐20例，便秘22例。80例结核性腹膜炎患者均在知情同意的情况下参与本项调查，依据护理方式不同分为对照组（常规护理组）40例和观察组（一贯制责任护理模式组）40例，两组患者性别构成比例、年龄分布、病程长短、临床症状等一般资料经过统计学软件比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用结核性腹膜炎患者常规护理措施。观察组采用一贯制责任护理模式：（1）入院指导；（2）健康教育指导；（3）有规律的安排作息时间；（4）加强护理巡视；（5）加强饮食指导；（6）出院指导。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者满意度情况 通过对患者满意度调查，主要从患者对于环境满意度、服务态度满意度、技术和能力满意度、健康宣教满意度、护理管理满意度情况。

1.3.2 观察两组患者从医行为情况 从医行为完全：患者能按时完成相关性检查，按时服药、合理的饮食习惯、作息规律、运动适度、戒烟限酒、心理状态调整良好等行为符合率＞95%；从医行为不完全：患者能按时完成相关性检查，按时服药、合理的饮食习惯、作息规律、运动适度、戒烟限酒、心理状态调整良好等符合率（50% ～ 94%）；从医行为完全不从：患者能按时完成相关性检查，按时服药、合理的饮食习惯、作息规律、运动适度、戒烟限酒、心理状态调整良好等符合率＜50%。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，通过x2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度情况的比较（表1）

2.2 两组患者从医行为情况的比较（表2）

表2 两组患者从医行为情况的比较[n（%）]

3 讨论

结核性腹膜炎是由于结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染，属于较常见的腹膜炎[3]。患者均有不同程度的腹痛、腹泻、腹部肿块、腹水及结核毒血症等[4]。本研究通过一贯制责任护理观察组和常规护理的对照组进行比较和观察，结果表明，观察组患者满意度明显高于对照组（P＜0.05），从医行为明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者满意度情况的比较（x ± s，分）

主要护理措施如下：（1）患者从入院开始，向患者耐心讲解医院的救治环境，科室内医生、护理人员的资质、阅历，一方面保证患者病房的舒适、整洁、安静，给患者以宾至如归之感，另一方面通过对于医护人员个人情况的了解，使其加强对于临床治疗的信心和对于医护人员的信任[5]。（2）通过与患者沟通，向患者耐心的讲解结核性腹膜炎的发病原因、临床症状、治疗方案及化疗方案。并且讲解结核性腹膜炎传染病、传播途径，使患者自觉遵守隔离制度。使患者了解即使在正规方案治疗下，也有可能出现耐药菌株和结核性腹膜炎复发的可能性。患者要坚持遵守医嘱、早期、联合、规律的用药。在治疗过程中患者会出现不良反应，护理人员要事先向患者讲解，给患者以心理准备[6]。（3）患者急性期要保证卧床休息，减少日常活动，保证患者的病房内空气新鲜、阳光充足。休息过程中保证患者病房内安静、整洁，从而利于患者机体代谢降低，减少毒素的排出和吸收，缓解毒血症等发生率。如果患者的体温、腹水均降至正常，可进行适量的户外散步。休息过程中要保证身体处于正确的姿势，尽可能做到最彻底的休息，保证体力、心理、脑力各方面休息。（4）通过定期护理巡视，对于患者结核中毒症状、结核性腹膜炎的临床体征进行观察，倾听患者的主诉，观察患者生命体征，主要包括有无腹痛、压痛及反跳痛，腹肌是否紧张，腹部是否有揉面感。（5）结核病患者自身的能量、营养消耗较大，同时结核性腹膜炎患者又会出现贫血等症状。患者饮食需要应用高能量、高蛋白、高纤维素、易于消化的食物，少食多餐。（6）结核性腹膜炎病情容易反复，治疗过程较长。患者出院后腰保证规律的生活，保证充足的休息、睡眠，避免活动过多引起劳累。戒烟限酒，忌暴饮暴食，注意预防感染，防治并发症发生。

综上所述，一贯制责任护理应用于结核性腹膜炎患者，患者满意度和从医行为均明显提高，值得临床推广应用。

[1] 王莹，邹丽艳，乔玉兰，等.结核性腹膜炎病人的护理[J].中国伤残医学，2009，17（1）：68-69.

[2] 万宏伟，侯燕文，洪莉华.对孕产妇实施一贯制责任护理的成效分析[J].护理学报，2009，16（10）：46-48.

[3] 肖慧林，段翠香.中药保留灌肠治疗结核性腹膜炎的护理[J].临床医药实践杂志，2006，15（12）：945.

[4] 姚秀英.结核性腹膜炎护理分析[J].疾病监测与控制杂志，2010，4 （3）：182.

[5] 侯燕文，万宏伟，洪莉华.产科一贯制责任护理模式的实施与效果[J].护理管理杂志，2011，11（1）：70-71.

[6] 张羽梅，朱妹媛，邓国防.一贯制责任护理对结核性腹膜炎患者从医行为的影响 [J].齐鲁护理杂志，2011，17（6）：65-66.