在医院里直击痛风

2012-06-04 09:44
药物与人 2012年12期
关键词:拇趾喝啤酒摄片

案例:

如今,买什么都有“奖”,大到奖房子奖小车,小到奖肥皂奖牙膏。那么喝啤酒呢?当然也有奖。

这天,在某公司打工的小张,下了班闲逛到街心花园时,见那儿围了一大堆人,便好奇地凑过去一看,嚯,某啤酒厂正在那里进行免费喝啤酒活动,主办者还说谁喝的最多,还“奖励”一箱(20瓶)啤酒带走。如此好的机会,不喝白不喝,再说小张平时就有这个嗜好,现在“啤酒英雄”有了用武之地。他挤到人前,一口气喝了5瓶,要不是肚子不争气,他还能喝几瓶。然而,“强中还有强中手”,有人一口气喝了8瓶,“奖品”只有归他人了。虽然小张没有得到“奖”,但白喝了5瓶啤酒,也算是拣了个“便宜”。

小张哼着小曲,晕晕乎乎地回到房间,由于疲劳,倒床便睡了。梦中,他在街心公路遛达,忽然竹丛中窜出一条火赤链蛇,对着他右脚大拇趾咬了一口。“哎哟!”一声大叫,吓得他从梦中醒了过来,便下意识地用手摸摸双脚,没想到右脚大拇趾的确很疼,而且越来越疼,无法忍受,头上豆大的汗珠直往下掉。

第二天,小张在同伴的陪同下来到医院就诊。医生先询问了病史、家族史,了解到小张患有右膝关节炎、左肘关节炎2年多,并作了仔细检查,当按压右足时,发现第一拇趾根部有明显触痛及压痛。随后,开了血清尿酸测定和受累关节的x线摄片检查单,让小张到有关科室检查。结果表明血清尿酸是正常值的2倍,但关节摄片无异常发现。

接着,医生又在小张的右膝关节处抽取了少量关节滑囊液,到化验室用旋光显微镜检查,在白细胞中见到有多个针尖样的尿酸盐结晶,并呈现出双折光现象。于是,医生诊断为“病风”。

“痛风是怎么回事,又是怎么引起的呢?为什么我疼痛是发生在脚上呢?”小张迫不及待地问。

医生批注:

为什么喝啤酒能引起“痛风”的急性发作7因为啤酒内含大量嘌呤、核酸。通过试验发现,喝1杯(640毫升)啤酒,血中的尿酸浓度会增加一倍,诱使痛风急性发作。

据美国医学会主办的权威杂志2004年4期《柳叶刀》报道,哈佛大学马萨诸塞综合医院的科研人员在1986年开始对4.7万多名健康男性进行了问卷调查,内容主要包括被调查者的日常饮食习惯信息。此后,调查每2年进行一次,一直持续到1998年,在12年中,共有730人成为痛风患者。

研究人员在统计中发现:每天喝啤酒两听以上的人,痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍;每天喝烈性酒2杯(酒精含量15克)以上的人呢,罹患痛风的危险是常人的1.6倍,而喝红酒则没有什么影响。这一结果表明,啤酒及烈性酒中某种尚未确定的非酒精物很有可能导致痛风。

现有科研成果表明,当食品及饮料中含有一种名为咖啡碱的化合物时,体内的尿酸水平就会升高,而啤酒中的咖啡碱含量就特别高。

至于小张的病处于急性期,治疗还不算困难。因为尿酸盐结晶沉积在关节腔内,作为一个内核,能够越积越大,形成几毫米到几厘米大小的痛风石,可以使关节逐渐受到破坏,关节软骨损坏后,表面失去光泽,粗糙不平,会导致永久性僵直。严重的病人,痛风石还可沉积在肾脏,引起尿路结石和肾功能损害,甚至沉积到心肌内,引起心肌病变。患者小张,只要能做到积极治疗,并能避免病情的进一步发展。

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