带着导尿管的日子

陈忠

临床上，导尿术主要应用于尿潴留、尿失禁等排尿有困难的患者，以及泌尿系统的检查和手术中的膀胱引流等。多数情况下，导尿管无须长期保留，恢复正常排尿后即可拔除。

然而，某些高位截瘫和脑卒中的患者，往往会失去下身知觉，出现膀胱出口梗阻、肌肉受损等情况，膀胱无法自主排空。此时，人工排尿就势在必行，导尿管就从短期的“过客”变成了患者的长期“伴侣”。

但谁也不愿意仅仅因为一根导尿管而長年留在医院里，于是，医生就想办法让患者把导尿管带回家。因此，对导尿管精心护理，防止泌尿系统感染，就变成了患者回家后的核心要务。

每天消毒、每月更换

长期留置导尿管的患者，需要每天进行会阴部的消毒。这样可以有效减少菌落的形成，降低细菌沿着导尿管上行感染的机会。至于是使用含碘的消毒液，还是普通的肥皂水，目前还没有定论。

一般而言，用肥皂水清洗就可以达到清洁的目的。清洗时，要将女性的阴唇或男性的包皮拨开，彻底清洁。然后，用足量的清水将肥皂液完全冲去。同时，平日要保持尿道口干燥。

一根导尿管可以用多久?如果要更换，是否还得住院呢?带着导尿管回家的患者及其家属都会有这样的疑问。

正常情况下，一根导尿管可以使用4周，尿袋则每3～5天更换一次(条件不允许时也可延长至5～7天)。如果长期不更换导尿管，可能会诱发膀胱结石，从而加重泌尿系统感染。

更换导尿管需要到医院门诊，在无菌条件下进行，不需要住院治疗。

多喝水，防感染

长期留置导尿管，最大的危险就在于会引发尿路感染，因此，最大限度减少感染的发生是日常护理的重中之重。

留置导尿管的时候，整个导尿系统应随时保持关闭状态，接头处不可松脱。导尿管也应固定妥当，以防拉扯而引发尿道受损出血。尿袋应随时保持垂放于腰部以下，以防尿液逆流，造成感染。当尿袋内的尿液量超过70％时，应该倒掉；并且在尿液倒出后，及时擦干尿袋出口并关闭。

为减少感染发生的概率，患者应该多喝水，使尿量每天维持在1500～2000毫升，以保证有足够的尿液冲洗膀胱和尿道。另外，导尿管也不宜处于持续开放状态，平时应夹住。根据患者的饮水量和膀胱感觉，确定开放导尿管的时间，并随时调整，一般每三四小时开放一次，每次尿液为400～500毫升。这样定时充盈和排空膀胱，可以促进膀胱功能的恢复。

如果出现尿道疼痛、尿液混浊、尿液变红、尿道口分泌物增加，或无其他明显诱因的畏寒、发热等情况，就要警惕是否发生了尿路感染。一旦发现这些征兆，就要立即就医。