排便干预对早期新生儿黄疸的影响性分析

陈群娣

新生儿的黄疸一般是在新生儿早期常发的疾病，其发病基理也基于新生儿的特殊体质，具体是由于新生儿的血脑屏障尚未发育成熟，新生儿体内所含的血清胆红素过多，从而导致皮肤和巩膜黄染，体内胆红素过多，则会引发中枢神经系统的损害，新生儿胎便中胆红素的含量最高，新生儿排便如果不及时或者排便量少，肠道内的没有结合的胆红素，会通过肠道循环吸收进入血液，通过血液循环，增高体内的血清胆红素［1］。如果胆红素过高的现象不能及时被发现并治疗，将可能导致胆红素脑病，后果不堪设想。因此要想减轻新生儿黄疸的程度，减少黄疸的病变，需要及时的促使新生儿排便［2］。我院自2009年7月～2010年12月期间，对我院出生的新生儿进行排便干预，取得了良好的效果，将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2009年7月～2010年12月期间在我院妇产科出生的正常新生儿中120例，孕期38～43周，体重2550～4800g，出生时Apgar评分9～10分。将所有研究对象随机分为两组：观察组60例，男28例，女32例；平产31例,剖宫产29例。对照组60例,男27例,女33例，平产29例,剖宫产31例。两组新生儿在性别、分娩方式、体重、Apgar评分等方面的比较差异无显著意义(P＞0.05)。

1.2 方法

两组中的新生儿均采用母乳喂养的方式。对照组的儿童进行常规护理的方式。实验组：在对照组的基础上，使用开塞露促进排便。方法如下：用注射器抽取开塞露（2ml/kg），同时加入等量的生理盐水，取少量的开塞露，润滑8号导尿管消毒，将其轻轻插入肛门2.5～3cm，缓缓地将开塞露注入肛门，注射完毕后不要急于拔出，先暂时停留2min再拔出［3］；除此之外，加入按摩以配合。新生儿出生后12h内，护士取适量的润肤油，将其涂于新生儿腹部。沿着新生儿的肚脐用右手食指、中指以及无名指指肚轮顺时针方向按摩，时间大约5min左右。

观察两组新生儿首次排便时间，同时用黄疸测定仪测定新生儿出生72h后黄疸指数，所得值减去12即血清总胆红素量。

诊断标准：新生儿血清中总胆红素≥12.9mg/dl则诊断为新生儿高胆红素血症。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料用百分数表示，组间比较用x2检验。

2 结果

观察组59例为胎便早排，35例首次大便变黄时间为早变黄,25例在正常变黄时间内变黄;对照组仅26例为胎便早排，23例为胎便正常变黄,有11例迟变黄［4］。观察组的新生儿首次排便时间及排黄便时间比对照组明显提前，有效降低了新生儿黄疸高峰期的经皮黄疸指数和血清胆红素水平，预防了新生儿高胆红素血症的发生。详细排便时间见表1。

表1 两组新生儿排便时间和性状比较(均值±标准差)

两组新生儿出生后1～6d经皮黄疸指数测定值比较，见表2，两组的黄疸指数比较差异具有显著性。

表2 两组新生儿出生后1～6d黄疸指数测定值比较(mg/dl)

3 结论

之所以选择开塞露对新生儿进行灌肠，旨在刺激并促进肠管的蠕动，从而引起新生儿的排便反射，人为增加其大便的次数，同时可以起到稀释和软化新生儿大便的作用，还可以对新生儿肛门进行局部的润滑［5］，促进胎儿的胎便排出，从而及时排出了结合胆红素，从而减少新生儿小肠对胆红素的重吸收；对新生儿腹部进行按摩可以使其降结肠和直肠交感神经受到抑制，而使副交感神经兴奋，增加降结肠和直肠蠕动，促使排出胎便，同时可以刺激消化功能，增加新生儿吸吮次数，促进胃肠激素分泌和胃肠道动力变化［6］。

对新生儿进行排便干预，要注意实施方式，在操作前需要与家长进行沟通,取得家长的支持和积极配合，灌肠动作要轻柔，遇阻力即停，避免损伤直肠黏膜，灌肠液灌入时密切观察新生儿的面色、呼吸、呕吐等，如有异常应当立刻停止灌入，灌肠后护理肛门周周皮肤，腹部按摩时注意给新生儿的保暖［7］。

综上所述，对新生儿进行早期排便干预，可以明显减轻新生儿黄疸、降低高胆红素血症，并且安全，易操作，同时副作用小，值得临床推广应用。

［1］中华医学会儿科学分会新生儿组.全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要(附新生儿黄疸干预推荐方案)［J］.中华儿科杂志,2001,39(3):185-186.

［2］马数艳,赵春,姜秀杰.介入治疗梗阻性黄疸的护理［J］.当代医学,2011(2):113-114.

［3］祝秀凤,姚云行,吴小红,等.早期排便干预对新生儿黄疸的影响［J］.护士进修杂志,2009,24(12):23.

［4］玉顺子.新生儿黄疸发病影响因素及其危害［J］.现代医药卫生,2007,23(22):3399-3400.

［5］沈秀兰,朱琴华.开塞露诱导排尿29例［J］.护理学杂志,2004,19(21):78.

［6］段君,黄玲,曾丹.新生儿游泳对胎便的影响［J］.护理学杂志,2005,20(3):40-41.

［7］林贞斐,尹礼诚,卢慧琴,等.新生儿游泳对生长发育影响的探讨［J］.护理与康复,2005,4(3):170.