舒适护理在剖宫产护理中的应用

卢建飞

舒适护理是一种整体有效的护理干预，是为了让患者能够得到生理、心理、社会等最佳照顾，并能够降低患者的各种负性情绪。而随着剖宫产适应证的放宽，我国的剖宫产率正逐年上升，尽管患者多为择期手术，但是产妇仍然会伴有较为严重的焦虑和抑郁感［1-2］。一旦产妇出现了严重的紧张等情况，会降低胎盘的血流量，进而影响胎儿的供氧［3］。此外，产妇的严重紧张状态，还会导致痛阈降低等，导致手术时间延长，手术后的并发症也会较多。因此，我院在剖宫产临床护理干预中融入了舒适护理服务，其效果较好，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选择我院2010年8月～2011年7月收治的90例剖宫产产妇作为本次实验的研究对象。入选标准：产妇均为择期手术、足月妊娠，符合剖宫产适应证。排除有妊娠期并发症、早产、多胎妊娠、过期产、急诊入院等。产妇均采用横切口子宫下段剖宫产手术，麻醉采用连续硬膜外麻醉，药物使用相同。将产妇按照治疗的先后顺序随机分为两组，对照组产妇45例，产妇年龄在21～37岁之间，平均（30.86±4.28）岁；初产妇30例，经产妇15例；孕周在38～41周，平均（39.97±0.65）周。实验组产妇45例，产妇年龄在2～38岁之间，平均（30.99±4.56）岁；初产妇31例，经产妇14例；孕周在38～41周，平均（39.89±0.64）周。两组产妇的年龄、产次、孕周等无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预。实验组在对照组护理干预基础上，给予舒适护理。使用国际通用的焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组产妇分娩前、分娩后的焦虑和抑郁状态进行评价。焦虑、抑郁自评量表的评价方法：问卷为4级评分法，1表示没有或很少出现，4表示绝大部分时间出现。将各个项目得分相加后乘以1.25，并取结果的整数部分为标准分。其中，标准分为50分以下者为无，50～59分者为轻度，60～69分者为中度，70分以上者为重度。

使用匹兹堡睡眠评价量表对产妇进行分娩前后的睡眠质量评价。其得分越高，睡眠质量越差。

1.3 舒适护理

术前护理：为产妇布置一个温馨的病室环境，营造出家庭的氛围。使用各种温馨的色调，病室中可放置花草等，并播放舒缓的音乐。允许产妇用自己喜欢的物品装扮病房。使用多种方式开展健康教育，包括剖宫产的知识、术前的注意事项，手术的过程，术后对新生儿的护理等，可用视频、DVD、报刊、宣传册等。尊重产妇的各种需求，满足产妇的知情权、隐私权。

术中护理：手术中尽量减少手术室的噪声，保持环境的安静。护士多与产妇交流和沟通，并尽量满足产妇的各种要求，耐心向产妇讲解其各种操作的目的，耐心地解释，以缓解产妇的紧张情绪。用抚触等方法，给予产妇心理支持。

术后护理：术后早期产妇需给予去枕平卧，要将产妇的头部偏向一侧，术后2～4h可给予翻身，避免同一体位让产妇感到不适。术后6h后，鼓励产妇选择自己舒适的体位，并注意保持解剖位置，以免过度牵拉肌肉。在术后6h给予产妇流食，并嘱产妇多进食软食等，以促进乳汁的分泌。使用各种方法缓解其术后的疼痛感，让产妇在翻身、咳嗽时，避免牵拉伤口。教会产妇如何进行新生儿的喂养和照顾，使其尽快适应其母亲的角色。

1.4 数据处理

将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间对比采用t检验。取95%可信区间，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者的焦虑、抑郁状态和睡眠质量比较

实验组经过我院的舒适护理，产妇分娩前后的焦虑状态、抑郁状态均明显降低，与对照组比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组产妇在分娩前后的睡眠质量均高于对照组产妇，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

3 讨论

剖宫产尽管对医生是一项较小的手术，手术时间短，但对于每一位产妇均为一项人生中的重大刺激。孕妇由于体内的激素水平的变化，加之陌生的住院环境、各种手术前的操作等，使产妇容易产生紧张、焦虑等情况，这种情况的出现，会导致各种不适症状出现，甚至会引起产妇的出血量增加和新生儿的窒息［4-6］。

我院在临床护理工作中，采用舒适护理，目的在于消除产妇的负性心理状态，使其能够获得较好的安全感和舒适感，使产妇以最佳的心理状态和生理状态迎接手术。

通过结果显示，产妇能够减轻其焦虑和抑郁状态，缓解紧张情绪，而产妇随着紧张状态的减少，产妇的睡眠质量也随之提高，产妇迎接剖宫产手术的状态较好，与对照组比较，P＜0.05；而剖宫产后，由于舒适护理的实施，产妇能够较好地适应角色的变化，舒适程度较高，疼痛降低，睡眠较好，有助于产妇产后得到较好的休息，与对照组比较，P＜0.05。

总之，在围手术期给予舒适护理，能够有效降低剖宫产产妇的负性情绪，使产妇得到较好的休息，效果较好，值得在临床应用。

［1］徐云美.剖宫产围手术期舒适护理的临床观察［J］.中国基层医药,2011,18(7):993-994.

［2］叶满婷.剖宫产患者实施舒适护理的效果观察［J］.中国基层医药,2009,16(1):173-174.

［3］Fawcett J,Aber C,Weiss M.et al.Adaptation to cesarean birth:implementation of an international multisite study［J］.Nursing Science Quarterly,2005,18(3):204-210.

［4］Le Ray C,Carayol M,Zeitlin J，et al.Level of perinatal care of the maternity unit and rate of cesarean in low-risk nulliparas［J］.Obstetrics& Gynecology,2006,107(6):1269-1277.

［5］李萍,王治英,王丽波，等.对体外受精-胚胎移植剖宫产术产妇实施舒适护理的效果分析［J］.解放军护理杂志,2005,22(3):100-101.

［6］刘梅.舒适护理在妊高症产妇围产期的临床应用［J］.当代医学,2011,17(27):132.