慢性阻塞性肺气肿家庭氧疗治疗的探讨

曾玲湘

慢性阻塞性肺气肿的患者往往病程较长，疗效不理想，病死率高，其死亡原因多数为呼吸衰竭，因此，临床建议有条件的患者应采取家庭氧疗治疗，能协助改善在静息状态的呼吸困难，改善活动后发现的喘息，延缓患者病情的进展，提高其生活质量。本研究通过观察探讨慢性阻塞性肺气肿家庭氧疗治疗的方法及疗效，总结其临床价值如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年10月～2008年10月46例慢性阻塞性肺气肿的患者，其中男31例，女15例，年龄61～85岁，平均年龄（73.5±0.2）岁，均符合1983年我国第三次肺心病会议所制定的临床诊断及病情分级标准，其中工人20例，干部26例。随机分为观察组和对照组，各23例，观察组采取家庭氧疗治疗，对照组采取非氧疗治疗，观察对比两组治疗效果。两组患者年龄、性别、营养条件与生活水平对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规给予支持治疗、抗炎解痉、止咳祛痰等基础性治疗［1］。观察组给予家庭氧气筒式的鼻塞给氧治疗，调节氧流量并控制在1～2L/min，其中13例每天给氧时间在19h以内，20例在19h以上。对照组不给予吸氧治疗。

表1 两组治疗前后各项生化检测指标比较（±s）

表1 两组治疗前后各项生化检测指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别Cl-（mmol/L）K+（mmol/L）Na+（mmol/L）SaO2（%）PaCO2（kPa）PaO2（kPa）红细胞比积Hb（g/L）RBC（×1012）观察组（n=23）治疗前 100.9±6.1 4.8±1.6 147.6±12.1 84.8±1.1 6.6±1.1 7.1±1.0 0.63±0.02 166±21.3 6.1±0.02治疗后 102.9±9.0 4.5±0.8* 140.5±11.8* 83.9±0.7 5.9±0.2* 7.2±1.6 0.56±0.10* 154±22.0* 5.4±0.6*对照组（n=23）治疗前 99.7±9.2 4.4±3.3 134.9±21.9 94.3±12.3 6.1±1.0 7.4±1.1 0.56±0.11 158.1±20.0 5.0±0.02治疗后 122.4±31.5 4.7±1.5 138.3±18.6 79.9±9.7 6.5±1.4 5.9±1.2 0.54±0.89 164.9±11.0 5.0±1.0

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 病死率与再次入院情况

观察组治疗后病死3例，病死率为13.0%，3年内再次入院次数为（2±0.2）次，平均每次住院时间为（18±0.7）d；对照组治疗后病死11例，病死率为47.8%，3年内再次入院次数为（3.7±0.7）次，平均每次住院时间为（27±0.8）d；两组病死率、再次入院情况比较存在明显差异，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。

2.2 心肺功能与自理能力变化

观察组治疗前均为III级肺功能不全，治疗后转为II级有13例，占56.5%；对照组治疗前均为II级肺功能不全，治疗后转为III级有7例，占30.4%；观察组治疗前生活部分自理10例，卧床13例，治疗后生活部分自理19例，卧床4例；对照组治疗前生活部分自理11例，卧床12例，治疗后生活部分自理4例，卧床19例。两组治疗前后肺功能与自理能力比较有明显差异，观察的改善情况更为明显，差异具有统计学意义（x=13.86，P＜0.05）。

2.3 各项生化检测指标结果

观察组患者治疗前后各项生化检测指标对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗前后各项生化检测指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

本研究结果发现，慢性阻塞性肺气肿家庭氧疗治疗的病死率为13.0%，3年内再次入院次数为（2±0.2）次，平均每次住院时间为（18±0.7）d，治疗后肺功能分级转为II级56.5%，生活部分自理19例，卧床4例。表明家庭氧疗的方法能有效地改善患者的肺功能及生活治疗，提高劳动耐受力，延长生命时间，统计结果与熊彬等［2］的研究结论基本一致。另外，本研究结果还发现，氧疗治疗后的各项生化指标得到明显改善，表明此治疗方法能有效改善患者的水钠潴留，延缓其病情的进展。

总之，慢性阻塞性肺气肿家庭氧疗治疗的效果显著，明显优于采取非氧疗治疗的效果，能有效降低病死率，改善患者肺功能，减少再次入院，恢复其生活自理能力，安全可靠，具有重要的临床应用价值。

［1］万荫国.慢性阻塞性肺病的药物治疗与分析［J］.当代医学，2009，15（24）：159.

［2］熊彬，刘勒波，顾耀林，等.长疗程家庭氧疗对老年肺心病缓解期的疗效观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2009，3（10）：1017-1019.