脑卒中患者家庭康复的实际意义

徐银亮

脑卒中作为常见病中的一种，其发病率相对较高。据报道，一般患者患病后生活不能自理者的比例高达43.2%，致残率也相对较高，基本上超过70%以上［1-3］。一般来讲，由于脑卒中患者患病时间都较长，由于住院费用等因素的限制，使得很多患者选择身带残疾，回到家中自然恢复［4］。正是基于此，针对脑卒中患者家庭康复相关问题的研究具有重要的理论意义和现实意义。本研究以黑龙江海伦市人民医院2010年1月～2011年6月间住院并出院的40例脑卒中患者的相关病例资料为研究对象，进行了回顾分析，旨在探讨脑卒中患者家庭康复的实际意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的病例资料为2010年1月～2011年6月间入黑龙江海伦市人民医院住院并出院的40例脑卒中患者。将这40例病人随机分为两组：分别为家庭康复组（家庭组）20例，从医院早期出院后回家进行相关的康复护理，家庭随访平均16次以上，该组患者中男性9例，女性11例，平均年龄为65.7岁。按照病变性质进行分类其中出血6例，占30.0%；梗死14例，占70.0%；另外一组作为常规康复组（常规组）20例，住院进行相关的康复护理，该组患者中男性12例，女性8例，平均年龄为64.3岁，按照病变性质进行分类其中出血8例，占40.0%；梗死12例，占60.0%。这两组患者的一般资料比较情况详见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 康复治疗方法

脑卒中神经功能康复主要是基于神经系统的可塑性和功能重组原理，而功能训练是影响脑可塑性的极重要因素［5］。本次研究的两组患者均采用了常规的药物治疗。家庭康复除常规治疗外，患者病情稳定后即出院回家，由康复医师根据患者的病情和所要达到的康复目标制定个体化综合治疗措施及各阶段的康复方案（即康复计划）。指导家属及护理人员掌握训练的基本要领，主要包括：良姿位的摆放、关节被动活动训练、翻身训练、坐位训练、站立平衡训练、步行训练、言语及吞咽功能训练、日常生活活动能力训练等。康复医师定期家访，进行康复指导，而后的康复治疗则根据病情需要进行咨询和电话监督。若患者需要或病情变化，康复师可很容易与住院医师联系。家庭康复与院内康复都需要专业康复医生对患者的全身状态、功能状态和心里状态进行评估后，根据近期和远期康复目标制定严格的康复计划。

1.3 康复效果评定

本次研究的康复效果评定采用了Fugl-Meyer评价法（FMA），该方法满分为20分［6］。该方法主要是对患者在其生命体征稳定后进行多次评价，来检验患者的康复效果。第一次评价是在患者生命体征稳定后的两日内进行，第二次评价是在患者生命体征稳定后的第四周进行，第三次评级是在患者生命体征稳定后的第八周进行。

1.4 统计方法

本次研究的统计过程运用了SPSS15.0进行了相关的统计分析，采用了t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

通过对家庭组与常规组的FMA值进行统计分析后发现，两组患者在第一、二、三次评价结果上均无显著性差异。详细结果见表2。

表2 两组患者运动功能值比较表

3 讨论

通过本文的研究我们发现，脑卒中患者家庭康复的效果较为理想，与常规治疗组相比来看没有明显的差异，三次评价结果相近，且P均＞0.05，这说明脑卒中患者较早出院后可在神经康复小组指导积极开展家庭康复治疗护理的方法是可行的。

家庭康复可因地制宜，因人而异地为患者提供更具特异性的服务，可缩短患者的卧床时间，减少长期卧床肺感染、褥疮的发生率；缓解病房病床紧张的压力；节约医疗资源；家中熟悉、亲切的环境有利于患者克服消极低沉的情绪，增强积极性、独立性和参与意识；对患者的心里健康恢复产生长远的积极效应。另外，家庭康复减少医疗费用，缓解患者的经济压力，是一种高效的医疗方式。通过本次的研究结果我们可以发现，脑卒中患者较早出院后可在康复师指导积极开展家庭康复治疗护理的方法是可行的，同样可取得满意效果。

［1］Garceau GJ. Transfer of the Anterior Tibial Tenodn for Recurrent Club Foot［J］.Bone Jonit Surg,2010 (19):207.

［2］Nilsson L, Carlsson J, Danielson A, et al. Walking training of patients with hemiparesis at an early stage after stroke:a com-parison of walking training on a treadmill with body weight support and walking training on the ground［J］.Clin Rehabil, 2010,15(5):515-527.

［3］马菊香.脑卒中急性期康复治疗的疗效观察［J］.当代医学,2011,17(10):56.

［4］闫奕,崔宝玲,王强.早期系统化康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响［J］.当代医学,2011,17(17):15-16.

［5］崔晓朋,王惠芳.脑出血患者康复治疗的临床研究［J］.当代医学,2011,17(31):33-34.

［6］吕巧英,张莉.康复护理在脑卒中单元的应用［J］.中国医药导报,2010,03(3):25.