60例胃溃疡患者临床治疗分析

周成林

胃溃疡(gastric ulcer，GU)是消化性溃疡发生在胃部的一种常见慢性疾病，在我国其发病率较高，发病人群有年轻化趋势，由于其可导致严重并发症甚至出现癌变，已严重影响患者的日常健康与生活［1］。在临床上，对于胃溃疡的治疗主要有药物保守治疗与手术根除治疗。本研究对我院收治的60例胃溃疡患者分别采用药物和手术治疗，通过对患者1年的随访，比较两组临床疗效与复发率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年1月～2011年1月间收治60例胃溃疡患者，其中男37例，女23例；年龄34～70岁，平均（60.1±4.1）岁；病程1.1～8.3年，平均（3.2±1.1）年。将患者随机分为治疗组与对照组，每组30例。两组患者在性别、年龄以及临床症状相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。根据门诊胃镜表现，依据Johnson/Csendes分型方法，患者临床资料如表1所示。

表1 胃溃疡患者一般资料（例）

1.2 患者入选标准

患者经胃镜、钡餐检查等确诊为胃溃疡并处于活动期；年龄16～70岁；反复发作。排除十二指肠溃疡、胃溃疡以及胃癌；严重并发症患者；妊娠及哺乳者；正服用非甾体类抗炎药及皮质激素类药物等。

1.3 方法

对照组患者给予抑酸、抗分泌、促进胃动力和保护胄黏膜等保守治疗，疗程6～8周，治疗期间配合适当生活调理。手术组患者均行手术治疗，I型患者给予Billroth I式远端胃部分切除；II型和III型患者给予Billroth I式远端胃大部切除（切除60%以上胃）。

1.4 效果评价

对患者进行1年随访后，根据症状减轻程度及胃镜检查情况进行疗效评估。显效：治疗后症状完全或基本缓解，溃疡面由原来的I级、II级转为0级，或由III级转为I级以下；有效：治疗后症状有不同程度的好转，溃疡面好转一个级别；无效：治疗后溃疡面无变化或扩大，症状不变或加重；溃疡复发：经药物或手术治疗后溃疡愈合，但在随访中胃镜检查发现溃疡再发。总有效率为有效率加显效率。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS15.5软件进行统计学处理，统计资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过我院精心治疗后，两组患者治疗效果见表2。治疗组患者显效率，总有效率显著高于对照组（x2=4.783，P＜0.05；x2=6.576，P＜0.05），并发症率和一年复发率显著低于对照组（x2=4.692，P＜0.05；x2=5.012，P＜0.05）。并发症主要发生在常饮酒、饮食不规律患者以及体弱多病的老年患者中，表现为出血和感染等。

表2 两组治疗效果比较［例(%)］

3 讨论

作为慢性全身性疾病之一的胃溃疡，是一种慢性全身性疾病，药物保守治疗效果温和，但见效较慢，治疗常常不彻底，高复发率一直是临床重要限制因素之一，不论用何药物，1/3患者在6个月内复发，早年有研究发现，在近1年的随诊，胃溃疡患者即使有奥美拉唑等强有力的质子泵抑制剂的帮助，复发率仍高达50%［2］。手术治疗见效快，可最大程度切除溃疡病灶，较为彻底地清除Hp，但创伤较大，而且手术风险也是不得不考虑的问题。本研究结果显示，手术组相关并发症显著少于对照组。并发症的发生主要取决于病情进展程度和稳定程度；并发症的消除主要在于改善或稳定病情。

溃疡病是一种慢性病，病程冗长，缠绵难愈，本病的饮食防治比药物治疗更为重要。胃溃疡在治疗后一定要注意饮食生和活的调理。选择合理的用药途径和方法，根据药物性能和药理特性，饭前、饭后用药不能颠倒，否则会引起吐酸，反胃甚至溃疡出血。避免进食粗糙食物，以免损伤胃黏膜而造成穿孔或出血［3］。胃溃疡的反复发作严重影响患者的日常生活，对于长期药物治疗无效的胃溃疡患者可以选择手术进行治疗，手术治疗效果明显。对于有手术指征的患者，应及早进行手术治疗。手术治疗胃溃疡作为一种比较理想的临床治疗方法，值得在临床推广。

［1］梅杰，李芳，陈建敏，等.胃黏膜屏障与胃溃疡的研究进展［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(9): 124-126.

［2］程会昌.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果［J］.当代医学，2011，17(3):111-112.

［3］周卫忠，林坚青，梁元，等.胃溃疡的手术治疗与保守治疗对比分析［J］.中国医药指南，2010，8(18):44-45.