儿童急性呼吸道感染血清IgM测定与分析

王颖瑛

急性呼吸道感染(acute respiratory tract infection，ARI)是儿童的比较常见的疾病之一，据报道，其致死率大约占儿童死亡率的20%［1］。近年来，由于广泛应用抗生素，细菌感染的患儿病例明显降低，而呼吸道其他病原微生物感染的发病率，却呈逐年上升的趋势，其中病毒、肺炎支原体(Mycoplasma)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae)感染的发生率都在在80%以上，威胁着患儿的健康［2］。本研究中，2010年09月～2011年09月期间，我院诊治的500例急性呼吸道感染（ARI）患儿，采用ELISA方法，检测其血清中IgM 抗体后，根据性别、年龄、发病季节，进行统计分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年09月～2011年09月期间，河南省安阳市妇幼保健院共诊治500例急性呼吸道感染（ARI）患儿，其中男性患儿300例，女性患儿200例；年龄0.6～6.5岁。

1.2 血清IgM检测方法

静脉采血1～2 ml，分离血清，采用EL1SA方法，对血清IgM进行测定。每次实验，都设定阴性对照（平均吸光度(OD)值＜0.1）、阳性对照（与阴性对照平均OD值之比＞5）和空白对照，并且加入临界值血清（与阴性对照平均OD值之比≥2）。采用ELISA方法检测抗-Mp（试剂盒购自富土瑞必欧株式会社）、Cpn-IgM（试剂盒购自德国欧蒙公司）、RSV IgM、ADV IgM 和COX IgM（试剂盒购自美国LIFE-KEY公司），操作严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量数据采用卡方检验，P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 性别与急性呼吸道感染病原体阳性检出率的关系

通过统计可以看出，性别与急性呼吸道感染病原体阳性检出率无关，P＞0.05，差异无统计学意义。详细结果见表1。

表1 性别与急性呼吸道感染病原体阳性检出率的关系

2.2 年龄与急性呼吸道感染病原体阳性检出率的关系

对于Mp、Cpn、RSV指标，不同年龄组间比较，差异具有统计学意义，其中3岁以下儿童的阳性率为30.6%，以RSV检出为主，其阳性率占52.2%；其次为Mp，其阳性率占22.6%；3岁以上儿童的阳性率为44.0%，以Mp检出为主，其阳性率占58.2%；其次为Cpn，其阳性率占23.6%。详细结果见表2。

表2 年龄与急性呼吸道感染病原体阳性检出率的关系

3 讨论

儿童由于自身呼吸系统的生理特点和免疫功能相对比较差，较容易发生呼吸道疾病。在表2中可以看到，急性呼吸道感染病原体的阳性检出率高达34.0%，尤其好发于3岁以下儿童，并且随着年龄的增大，RSV的感染率也逐渐下降。RSV病毒是比较常见的重要病原体之一，特别是对年龄较小的儿童或者婴幼儿，以及免疫功能缺陷患者，具有较大的致病性［3］。对于ADV、COX病毒，性别和年龄因素的影响不明显，值得注意的是，COX病毒是导致心肌炎的主要病毒，而且脑膜炎的发病机理中也涉及COX病毒，而且还可以导致手足口病，所以应对COX病毒感染引起足够的重视［4］。近年来，随着人们对病毒外的病原生物及其危害的不断认识，以及检测手段的不断提高，临床上对于Mp与Cpn感染的重视，也得到了逐步的提高。本研究中，Mp和Cpn感染占34.1%和11.8%，并且随着儿童年龄增加，其阳性检出率也逐渐增加。有报道称，Mp、Cpn都是社区获得性的病原体，为儿童呼吸道感染的主要致病因素。Cpn感染较为普遍，Cpn感染率甚至高达50%～70%［5-6］。但是大部分Cpn感染者，没有明显的临床症状或者症状不典型，不能引起临床医生的足够重视，往往导致病原体持续存在，反复感染，造成多系统、多器官的慢性病理损害。

目前，儿科最为常见的疾病即为呼吸道感染，并且呈逐年增多的趋势。前些年通常使用抗生素和抗病毒药物进行治疗，近年来，随着病原体种类的多样性，以及耐药性的产生，传统治疗已经达不到理想的临床疗效。本研究中，结果显示，性别与急性呼吸道感染病原体阳性检出率无关，差异无统计学意义。对于Mp、Cpn、RSV 指标，不同年龄组间比较，差异具有统计学意义，其中3岁以下儿童的阳性率为30.6%，以RSV检出为主，其阳性率占52.2%，其次为Mp，其阳性率占22.6%；3岁以上儿童的阳性率为44.0%，以Mp检出为主，其阳性率占58.2%，其次为Cpn，其阳性率占23.6%。

总而言之，血清中特异性IgM 抗体的检测，可以作为急性感染期的重要指标，指导临床合理用药，发挥比较重要的临床意义。

［1］王梅.小儿急性呼吸道感染的病原学研究［J］.中国儿童保健杂志，2008，11(2)：117-118.

［2］水彩惠，周莹，解雪梅.小儿慢性咳嗽268例临床分析［J］.中国当代儿科杂忠，2008，2(6)：413-414.

［3］吴华.843例儿童急性呼吸道感染血清IgM测定及分析［J］.检验医学与临床，2010，7（1）：25-26.

［4］黄索芳，盂祥春，于丽君.小儿病毒性肺炎的病毒病原学分析［J］.哈尔滨医科大学学报，2009，35(4)：296-297.

［5］张方，王嘉祺，马慧，等.兰州地区成人急性呼吸道感染常见病毒抗体检测［J］.中华结核和呼吸杂志，2009，29（7）：485-486.

［6］俞飞云.肺炎支原体感染诱发小儿哮喘26例的临床研究［J］.当代医学,2007,13（7）:41-42.