外科手术患者术后疼痛的护理干预

张新梅

疼痛是一种主观感觉，是个体因为受到某种有害刺激而产生的一种不舒适感［1］。疼痛还会伴有一些生理变化和心理反应，对于外科患者的护理，疼痛的护理是常见的问题之一。在外科的手术治疗中，患者会产生不同的疼痛，虽然疼痛是人体组织损伤及恢复时的一种自然反应，也是进行手术治疗的患者不得不面对的问题。但是如果疼痛的程度比较重就会给患者带来异常的情绪，使得手术并发症的概率升高，还会产生一些心理问题，如:抑郁、恐惧、焦虑等。这就要求在手术后最好对患者采取护理干预，以减轻患者的疼痛程度。所以说手术后的镇痛具有非常重大的意义，护理人员应该强化患者在手术后的疼痛护理，使其早日康复。为了研究护理干预在外科手术患者术后疼痛护理中的护理效果，我们对自2009年1月至2011年12月来我院就诊的260例符合条件的外科手术患者的护理情况以及临床资料进行了回顾性分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为自2009年1月至2011年12月来我院就诊的外科手术患者，其中男140例，女120例，年龄18～80岁;所进行的手术类型有胃部手术52例，肠道手术17例，剩余的191例为肝胆手术。随机分为观察组和对照组两组各130例，两组在手术方式、年龄以及性别等方面的差异均没有统计学意义(P＞0.05)，两组有可比性。

1.2 方法 对照组采取一般的外科手术后的护理措施，观察组需要在对照组的护理基础上再加以下一系列的护理干预措施。

1.2.1 健康宣教 由本科室的护士长选择具有丰富经验和广泛知识的主管护师对患者进行手术前的健康宣教。时间一般为进行手术的前一天，讲解的内容主要有麻醉的方式，进行手术的目的，手术中的注意事项以及可能出现的问题，手术后的常见并发症及注意事项等。同时还要告诉患者所具有的优势比如:采取的是局部麻醉、手术的创口较小、不留瘢痕、恢复好等等，以增强患者的信心。

1.2.2 心理护理 在进行手术前，护理人员要和患者进行沟通，使患者明白进行手术治疗的必要性。另外，还要根据患者的症状和病情讲解一些有关的医学知识，使患者能够全面的认识该手术的情况，同时还要将主刀医生、手术中的注意事项及手术室的环境等情况向患者讲解清楚。重点是在患者了解手术的同时，能够增强信心，并且很好地配合医护人员来完成手术，战胜疾病。

1.2.3 降低疼痛 进过正确的引导使患者掌握一些护理技巧，以增强患者的控制能力，如维持有利的姿势可以使病情恢复的更快;当深呼吸或者咳嗽时要用手或者枕头按住切口，可以避免牵拉缝线而引起伤口的过度疼痛［2］;对留置的引流管要防止牵拉、扭曲及压迫;使患者掌握呼吸的节奏，以学会放松。

1.2.4 自我护理 使患者做一些如日常生活等力所能及的事情，对于患者所说的躯体方面的不适要关心并及时处理，以免耽误治疗。在治疗期间还要帮助患者处理其与家庭及社会的关系，以得到多方面的支援。根据患者的特点，鼓励和帮助患者，使其既可以学会自我护理又可以降低手术后的疼痛。

1.3 效果评价 在手术后根据VAS(视觉模拟评分法)对患者的疼痛程度进行评估;疗效的评价标准为WHO的评价标准［3］，完全缓解:没有疼痛的感觉;部分缓解:与治疗前相比，疼痛明显减轻，且能进行正常的生活;无效:与治疗前相比，疼痛没有缓解或者说仅仅有轻度的改善，但是仍存在着明显的疼痛。

1.4 统计学方法 所采用的统计学软件为SPSS 17.0，组间差异所采用的统计学方法为卡方检验，当P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

完全缓解的患者观察组有103例，对照组有63例，两者的差异有统计学意义(P＜0.05)，对于总的有效率，观察组为98.5%，对照组为81.5%，两者的差异亦具有统计学意义(P＜0.01)。具体结果如表1所示。

表1 两组的止痛效果比较例(%)

3 讨论

患者在经过手术后的第一感觉往往是疼痛，医学界已经将疼痛公认为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五个生命体征，在医学上经常将此作为判定是否还存在生命迹象的标志［4］。患者在手术后的疼痛是由机体的应激以及后续的心理反应引起的。医护人员要对患者的疼痛做正确的评估以确认患者的疼痛程度，然后再采取相应的镇痛措施，以帮助患者顺利地度过围手术期。综上所述，可见对外科手术患者的术后进行护理干预，可以有效地减少镇痛药物的应用，从而降低药物的毒副作用，有利于患者的术后恢复。因此说护理干预在手术后的疼痛护理中是可行的、是值得实施的。

［1］ 谢金玉.护理干预对普外科患者术后疼痛的效果分析.中外医疗，2011，34:156，158.

［2］ 张艳云，时爱玉.护理干预对普外术后止痛的效果分析.中国实用医药，2012，7(5):186-187.

［3］ 姜红，翟英，连伟.骨科患者术后疼痛的护理干预.中国误诊学杂志，2008，8(20):4829-4830.

［4］ 康艳红.术后疼痛患者护理干预效果观察.实用医技杂志，2012，19(2):217-218.