糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值

冯利得

糖尿病是遗传和环境因素共同作用而形成的一组代谢性疾病，以血葡萄糖水平的慢性增高为主要临床特征[1]。近年来，我们糖尿病的发病率呈逐年增高的趋势，而且对糖尿病患者的血糖控制率较低，仅有1/4糖尿病患者的血糖(Glu)控制达标。而且，糖尿病具有迁延的特性，随着病情发展，患者往往会出现多种并发症，如微血管病变、动脉粥样硬化、神经病变等，其中微血管病变是导致多脏器损伤的病理基础[2]。因此，对糖尿病的微血管病变进行早期诊断和预防，具有重要的临床意义。本研究对2011年1月～10月期间我院诊治的80例糖尿病患者进行糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)检测，并与40例健康体检者(对照组)进行比较。现将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月～10月期间，我院诊治的80例糖尿病患者，其中40例为有微血管病变患者、40例为无微血管病变患者； 根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合相应诊断标准，80例患者全部确诊为糖尿病。40例健康体检者作为对照组，来自我院体检中心的体检者。40例糖尿病微血管病变患者，男27例，女23例，年龄26.5～67.5岁；40例糖尿病无微血管病变患者，男28例，女22例，年龄27.7～68.2岁；40例健康体检者，男26例，女24例，年龄26.9～67.8岁。3组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 糖尿病微血管病变的诊断标准[3]

①经过眼科检查，患者确诊为糖尿病性视网膜病变；②首先排除尿路感染后，患者存在肾脏病变，尿蛋白＞3.0g/L；③排除其他因素引起的神经肌肉病变后，临床上出现对称性感觉障碍等一系列神经系统病变。凡符合3条中的任何一条，都可以确诊为糖尿病微血管病变。

1.3 方法

1.3.1 仪器 使用挪威Nyco CarderⅡ型多功能全定量金标检测仪进行HbA1c的检测；使用HITACHI-7020全自动生化分析仪对受试对象的FBG进行检测。

1.3.2 试剂 挪威Nyco Carder II型HbA1c快速定量检测试剂盒；保定长城临床试剂有限公司血精试剂。

1.3.3 样本采集 患者过夜禁食，清晨空腹采血，30min内分离血清，送检。采用葡萄糖氧化酶法测定血糖；采用免疫层析法测定HbA1c。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析，计量数据以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，糖尿病微血管病变组和糖尿病无微血管病变组HbA1c、FBG明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与糖尿病无微血管病变组相比，糖尿病微血管病变组HbA1c、FBG明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 糖尿病微血管病变患者、糖尿病无微血管病变患者和对照组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)检测结果的比较（±s）

表1 糖尿病微血管病变患者、糖尿病无微血管病变患者和对照组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)检测结果的比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05；与糖尿病无微血管病变组相比，#P＜0.05。

组别例数 HbA1c（%）FBG（mmol/L）糖尿病微血管病变组 40 9.23±1.11*# 11.77±3.42*#糖尿病无微血管病变组 40 5.98±1.03* 7.34±1.24*对照组 40 4.87±0.53 4.53±0.55

3 讨论

近年来，HbAlc检测对于糖尿病微血管病变的临床作用，逐渐得到临床工作者的认可和重视。HbAlc在体内红细胞的存活期限大约为120d，它可以较为准确地反映检测前2～3个月的血糖水平[4]，而且不受临时变动的影响[5]。

糖尿病微血管病变作为糖尿病早期并发症之一，是导致全身多脏器损伤的病理基础。对于糖尿病微血管病变进行早期诊断、早期治疗，可以明显延缓病情进展、改善患者的生活质量，具有重要的临床意义。由于微血管病变的临床表现不够典型，而且患者就诊时往往已经到了中晚期，甚至出现全身并发症，失去了早期治疗的时机[6]。本研究中，与对照组相比，糖尿病微血管病变组和糖尿病无微血管病变组HbA1c明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与糖尿病无微血管病变组相比，糖尿病微血管病变组HbA1c明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明，随着HbAlc水平的升高，患者糖尿病微血管病变的发生率明显增加。

FBG只能反映某个时间点的血糖水平，随着进食和糖代谢等因素的作用，不能反映某一时段的病情变化。本研究中，有些患者FBG接近正常，但却出现糖尿病微血管病变，而且其HbAlc水平明显升高，这些结果表明，与FBG相比，HbA1c对糖尿病的病情变化更为敏感，为选择治疗方案和患者预后的评估提供较为可靠的诊断依据。

总而言之，对于糖尿病患者，要定期检查HbA1c和FBG，对于糖尿病病情的评估、监测糖尿病微血管病变的发生及发展具有重要的临床意义。

[1]肖飞跃，吕震.糖化血红蛋白及血脂检测在2型糖尿病微血管病变的应用[J].中国中医药咨询，2010，2（11）：158-159.

[2]罗杰利.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值[J].检验医学与临床，2010，7（1）：50-51.

[3]黄萍.糖尿病微血管病变患者糖化血红蛋白与血液流变学研究[J].中国实用医药，2010，5（11）：77-78.

[4]吴福敢.糖尿病患者糖化血红蛋白和血糖水平的变化及相关性探讨[J].当代医学，2010，16(26)：50-51.

[5]徐淑娟，徐丽云.糖化血红蛋白及血小板参数联合检测在糖尿病患者微血管病变时的意义[J].山东医学高等专科学校学报，2008，30(5)：327-329.

[6]贾正鸿.糖化血红蛋白测定全球标准化共识及临床意义[J].中国医疗前沿，2008，3(19)：91-92.