心理护理干预和常规护理对抑郁症患者临床疗效对比观察

周满娥

抑郁症是一种常见的精神疾病，患者常有情绪低落，对周围事物缺乏兴趣等现象[1]。据1990年WHO统计，患者由于心理和精神障碍而自杀的占抑郁症患者的5.9%，而且约50%左右的初发患者会在接下来的5年复发[2]。抑郁症不仅影响了患者本身的生活质量及生命安全，同时也对患者所在家庭及社会造成了沉重的负担。为提高抑郁症患者的疗效，我们此次着重探讨心理护理干预对抑郁症患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年9月～2010年11月来我院就诊治疗的抑郁症患者80例，分为2组，对照组40例患者，男18例，女22例，年龄16～59岁，平均年龄(37.9±12.8)岁；治疗组40例患者，男17例，女23例，年龄为17～61岁，平均年龄(38.2±11.9)岁。所有患者均符合“中国精神障碍分类与诊断标准”中的抑郁症诊断标准[3]，80例患者没有其他的生理疾病，病程在2个月～4.5年。两组患者在年龄、性别、病程等方面无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者均在每天同一时间段服用抗抑郁药舍曲林50g左右，每日一次，并给予一般常规护理，治疗2个月。治疗组在此基础上进行心理护理干预，具体为：(1)建立良好的护患关系：患者入院当天，主动接触患者，了解患者的病程，情绪状态等情况，耐心听取患者的陈诉，适当给予一定的鼓励和引导，给患者留下较好印象，取得患者的信任，为提高患者日后的依从性打下良好基础；（2）健康知识教育：针对患者的病情，我们首先通过分发健康小册子让患者对该疾病有一定的了解，同时我院要求医护人员在治疗护理过程中要多与患者交流沟通，通过口头形式告知患者治疗过程中可能出现的不良反应和一些药物的副作用以及注意事项。而且，我院设立了专门的抑郁症咨询室，患者及家属可以通过向值班医生咨询了解抑郁症的病因，临床表现或是咨询自己在治疗过程中所遇到的问题，消除患者在治疗过程不必要的担心和焦虑；（3）动员家属：我们鼓励家属或是患者的同事、好友多来医院探望患者，多与患者交流，鼓励患者，开导患者的思维，让患者感觉到自己没有因为抑郁而被别人轻视或抛弃，让患者感受到家人，朋友以及同事的关心和支持，这样让患者也有动力积极配合治疗，早日康复，早日投入工作和正常的家庭生活；（4）加强护理人员的护理工作：护理人员要注意在护理过程的言行举止，要用温和的态度护理患者，有强烈的爱伤观念，多与患者交谈，了解患者的思想动态，积极鼓励患者，暗示患者可以尽快康复，消除患者的负面情绪，帮助患者建立自信。有些抑郁症患者会出现自杀的思想倾向，必须特别重视。对此类患者，在护理过程中一定要与患者敞开心扉交谈，毫无保留的谈论这一问题。指导患者树立正确的自我观念，帮助认识患者的自身价值，避免患者轻生。同时安排患者在光线明亮，容易护理的大号病房，以防患者自杀行为的发生；（5）其他护理：有些患者通过听音乐能产生的较好情绪，有些患者在运动过后抑郁症状得到较大改善。特此，我院也提出相应的护理方式。提倡患者听音乐和轻度的运动如散步、打乒乓球、唱歌等来释放患者内心的压抑，宣泄患者积聚在内心的不良情绪，从而改善患者的睡眠，增进患者食欲，甚至提高患者体内的脑啡肽水平，从而对患者的异常情绪产生积极的影响[4]。

1.3 疗效评判标准 所有患者在治疗8周后，对患者进行汉密顿抑郁评分（HAMD）及住院观察量表评分（NOISE），并根据治疗前、后的汉密顿抑郁评分减分率评定两组护理方式的疗效，具体分为痊愈（减分率≥75%）；显效（减分率在50%～74%之间）；有效（减分率在25%～49%之间）；无效（减分率＜25%）。此次实验，我们将治疗结果为痊愈、显效和有效的患者都计算在治疗总有效率的范围内。而住院观察量表评分我们主要从社会功能，社会兴趣和抑郁3个方面进行评分，以此评定患者的社会功能恢复情况。

表1 两组患者HAMD评分与总治疗有效率差异

1.4 统计学方法 利用SPSS13.0统计软件对所记录的数据进行分析处理，计数资料采用(±s)形式，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMD评分与总治疗有效率差异 对照组40例患者治疗前HAMD评分为（35.94±6.61），治疗后（16.79±5.27），治疗总有效患者25例，治疗总有效率为62.5%；治疗组40例患者治疗前HAMD评分为（36.07±6.75），治疗后（9.81±4.73），治疗总有效患者37例，治疗总有效率为92.5%(P＜0.05),见表1。

2.2 两组患者NOISE评分差异 治疗2个月后，统计住院观察量表评分（NOISE），治疗组患者在社会功能，社会兴趣及抑郁评分中均明显优于对照组患者(P＜0.05)。具体见表2。

表2 两组患者NOISE评分差异

3 讨论

抑郁症是一种以患者精神活动异常为主要临床表现的疾病，患者常常心情苦闷，思维迟缓，易丧失自信、自尊，产生轻生、自杀的念头[5]。

此次实验着重探讨心理护理干预对抑郁症患者的临床疗效。从实验结果来看，心理护理干预可以显著改善患者的社会功能恢复，治疗组患者治疗后抑郁评分为（2.39±1.68）,明显优于对照组的（4.31±1.26）。可见在心理护理干预下，患者的抑郁症状明显改善，HAMD评分差异也很好的说明了心理护理干预对抑郁症患者的良好疗效。

总之，心理护理干预是一种很好的抑郁症护理方式，可以显著提高抑郁患者的治疗效果。

[1]陈光东,程朗朗.浅谈影响抑郁症患者生活质量的重要因素[J].当代医学，2009,15（9）：51-52.

[2]王彦，庞胜芝，张风梅.心理护理干预对抑郁症患者康复的影响[J].中国健康心理学杂志，2007,15（3）：265-266.

[3]王藕儿.心理护理干预对抑郁症患者的影响[J].实用医学杂志，2008,24（4）：667-668.

[4]宋红光，邵锦玲，宋玉英.浅谈抑郁症的心理护理[J].现代护理，2007,15（11）：85.

[5]翟淑华，张群，田学丽.音乐疗法在抑郁症患者康复中的应用[J].护理实践与研究，2007,4（8）：8.