中西医结合治疗肾综合征出血热

曹淑东



中西医结合治疗肾综合征出血热

曹淑东

（黑龙江省佳木斯大学传染病专业，佳木斯 154002）

探讨运用中西医结合方法治疗肾综合征出血热的临床效果。将74例肾综合征出血热患者的病例进行回顾性分析，观察组予以清瘟败毒饮和病毒唑联合聚肌胞苷酸中西医结合方法治疗，对照组予以常规给予病毒唑、止血定、地塞米松及补液等对症治疗。比较治疗后的效果。观察组的总有效率为78.3%，对照组的总有效率为56.7%，两者之间存在明显的差异（＜0.05），有统计学意义。运用中西医结合方法治疗肾综合征出血热的临床效果可靠，值得临床推广。

中西医结合；肾综合征出血热；传染病

我国为肾综合征出血热的多发国家之一，该病是自然疫源性疾病，临床表现为发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭。仅仅依靠单一的治疗方法往往难以达到最好的疗效，下面就我院74例肾综合征出血热采用中西医结合方法治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均为本院2010年6月至2011年5月的患者，共计74例。随机分为2组。对照组37例，其中男21例，女16例；年龄最小18岁，最大78岁，平均年龄34.94岁；病程最短1d，最长2周，平均6.3d；病情轻型22例，中型12例，重型3例。观察组37例，其中男20例，女17例；年龄最小17岁，最大77岁，平均年龄34.84岁；病程最短0.8d，最长16d，平均6.5d；病情轻型21例，中型13例，重型3例。2组在病情、病程、年龄等一般资料方面比较无统计学差异（＞0.05），具有可比性。所有病例诊断均参照4版《传染病学》（彭文伟主编）肾综合征出血热的诊断标准和分型标准。所有病例均行血、尿常规、血生化、B超、心电图等辅助检查得到确诊，均排除由慢性肾损害及自身免疫性疾病所致的肾功能损害患者。

1.2 治疗方法 对照组予以常规给予病毒唑按每千克体重10～15mg，分2次静滴缓慢滴注，止血定0.2g与5%葡萄糖溶液或等渗盐水混合静滴，地塞米松5mg与生理盐水100ml静滴及补液等对症治疗。观察组予以清瘟败毒饮和病毒唑联合聚肌胞苷酸中西医结合方法治疗。具体的用法是聚肌胞苷酸每次1～2mg，每2～3日1次，静脉滴注；病毒唑按每千克体重10～15mg，分2次静脉缓慢滴注；清瘟败毒饮由生石膏15g，知母10g，甘草5g，生地黄15g，黄连10g，栀子10g，桔梗6g，黄芪30g，赤芍10g，元参15g，连翘10g，牡丹皮10g，淡竹叶6g，犀角3g等药物构成。以上方药均在辨证基础上加减，日1剂，浓缩至200ml左右的药汁，分2次服完，服药期间禁烟酒和饮食刺激的食物。

2 结果

2.1 疗效标准 治愈：症状及体征全部消失，血尿常规、心电图、心肌酶及肾功能均恢复到正常；好转：症状及体征明显好转，血常规、心电图恢复正常，尿常规显示±，心肌酶及肾功能均恢复到正常的一半以上。无效：症状及体征未见改变，血尿常规、心电图、心肌酶及肾功能均未恢复。

2.2 治疗结果 治疗后进行评定，观察组的治愈率、好转率和无效率分别为51.3%、27%、21.7%，总有效率为78.3%；对照组的治愈率、好转率和无效率分别为21.6%、35.1%、43.3%，总有效率为56.7%。2组之间存在统计学差异（＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较 （n，%）

注：与对照组比较，*＜0.05

3 讨论

肾综合征出血热的发病机制是病毒直接作用和免疫病理损害引起全身小血管广泛破坏导致休克、充血出血，未及时治疗则发展为急性肾功能衰竭。中医认为本病是受到了温热疫毒之气而导致邪毒化热，热毒壅盛，气阴两虚，气虚血瘀。近年的治疗强调[1]“三早”，即早期重剂解毒、早期使用疏通肾络药物，并应注重使用甘寒滋肾药、早用凉血化瘀药物，把住“三关”即出血关、休克关、肾衰关。本研究中采用清瘟败毒饮和病毒唑联合聚肌胞苷酸中西医结合方法治疗。病毒唑是广谱抗病毒药，能抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，从而抑制病毒的RNA和DNA合成，对DNA病毒和RNA病毒均有抑制复制作用。近年有研究表明其可以降低肾综合征出血热病死率和出血倾向，减轻其肾损害，具有改善全身症状作用。清瘟败毒饮具有清热解毒，凉血泻火的功效。现代的药理学表明，其具有抗炎解热、抗血小板聚集、降低血液粘度、镇痛、抗病毒、利尿等作用。其中，牡丹皮、赤芍具有抗炎镇痛功效，黄连、黄芩、牡丹皮、连翘有较显著的抗菌及抗病毒作用，连翘、栀子具有护肝作用，黄芩、甘草具有解毒作用。另外，依据现代的病理形态学发现，清瘟败毒饮具有保护内脏器官、减轻脏器组织病理损害的作用[2]。

值得指出的是，肾综合征出血热在低血压、休克期及少尿期时复杂凶险，且一般存在严重的呕吐，而此时中药的作用较小，所以，研究出适合肾综合征出血热的中成药或者提取物注射液迫在眉睫。

综上所述，运用中西医结合方法治疗肾综合征出血热的临床效果可靠，值得推广。

[1] 张畔,王兵,刘纳文.中西医结合治疗肾综合征出血热临床疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,1999,6(12):547.

[2] 郝向春,马素娟,陈玉良.清瘟败毒饮治疗流行性出血热120例临床观察[J].中国中西医结合急救杂志,2001,8(1):45-46.

2011-12-01

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.034

1672-2779（2012）-02-0053-02

（本文校对：苏玲 ）