加味逍遥散合六味地黄汤治疗更年期综合征50例

周辉霞



加味逍遥散合六味地黄汤治疗更年期综合征50例

周辉霞

（广东省广州市越秀区大新街社区卫生服务中心，广州 510160）

观察加味逍遥散合六味地黄汤治疗更年期综合征的临床疗效。将80例拟诊为更年期综合征的患者随机分为2组，分别为逍遥散组50例和对照组30例，观察治疗前后更年期症状发作及改善的情况。逍遥散在改善失眠、胸闷、心悸等症状方面优于对照组（＜0.05），疗效显著。加味逍遥散合六味地黄汤治疗更年期综合征疗效肯定。

更年期综合征；加味逍遥散；六味地黄汤

更年期综合征是女性绝经前后的常见症状，临床表现为月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定、易激动、注意力难于集中等。中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调所致。因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。应用加味逍遥散合六味地黄汤加减治疗，收到较满意的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均为2007～2012年门诊患者。共选取患者80例，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组50例，年龄最大60岁，最小45岁，平均年龄50岁；病程＜1年者15例，1～3年者22例，＞3年者13例；未绝经者30例，已绝经者20例。对照组30例，年龄最大54岁，最小42岁，平均年龄46岁；病程＜1年者8例，1～3年者18例，＞3年者4例；未绝经者8例，已绝经者12例。2组年龄、病程及绝经情况等比较，＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据病史：仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史，如心血管疾病、肿瘤和糖尿病以及诊疗史。临床症状：烘热汗出，心烦易怒，失眠多梦，心悸怔忡，头晕耳鸣，腰膝酸软，或畏寒肢冷，心情抑郁。内分泌测定：雌二醇降低，促卵泡激素、促黄体生成激素增高。

1.3 排除标准 ①抑郁症；②老年慢性病；③慢性贫血；④内科感染性疾病；⑤泌尿生殖系统器质性病变者。

1.4 治疗方法 治疗组应用加味逍遥散和六味地黄汤加减。药物组成：柴胡、枳壳各15g，熟地黄、山萸肉各10g，白芍、白术、茯苓、淫羊藿各15g，山栀子、五味子各12g，牡丹皮、当归各10g，甘草6g。随症加减：头晕重者加川芎、菊花各12g；失眠者加合欢皮10g，夜交藤15g；心悸胸闷者加薄荷（后下）6g，丹参12g，柏子仁9g；便溏胃纳差者加党参、神曲各12g；经量过多者，加阿胶、炮姜各9g；每日1剂，水煎分3次温服。对照组给予谷维素20 mg，一天3次，多塞平片 25mg，每晚1次，2组均10d 1个疗程，2个疗程后统计疗效。

2 结果

2.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]和《实用中西医结合诊断治疗学》[2]确定疗效。治愈：症状消失，停药半年后随访无复发；好转：症状减轻，或部分症状消失；无效：症状均无改善，或停药半年后诸症又复发。

2.2 2组疗效比较 经统计学处理，2组间有显著性差异（=2.295，＜0.05），治疗组优于对照组。见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较 （n,%）

3 讨论

更年期综合征系指女性在自然绝经前后，卵巢机能逐渐衰退的生理过程，属中医学“围绝经期前后诸症”范畴。本病以肾虚为本，肝郁为标，虚实夹杂，寒热并见。调整脏腑阴阳气血，抑肝补肾，标本兼顾是诊疗本病的原则。加味逍遥散又名丹栀逍遥散，是在古方逍遥散的基础上加牡丹皮、栀子而成。因肝郁血虚日久则生热化火，此时逍遥散已不足以平其火热，故加牡丹皮以清血中之伏火，炒山栀善清肝热，并导热下行；柴胡、枳壳疏肝行气；配以白芍、当归、白术柔肝补血。合以六味地黄汤加减滋阴补肾，熟地黄、山萸肉、淫羊藿、五味子滋阴补养肝肾，填精补髓，调理冲任；茯苓以健脾渗湿。两方加减合用，共奏抑肝补肾，调节阴阳之功，故临床效果满意。本病大多数患者或有精神因素，故在辨证施治中，注意心理治疗，是提高疗效的关键环节，不可忽视。本观察结果表明围绝经期妇女以肝气郁结、肝肾两虚为主，以肾虚为本，治疗宜抑肝补肾，疗效满意。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:66.

[2] 陈贵廷,杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京:中国医药科技出版社,1991:1017-1021.

Modified Xiaoyao Powder in Six Treated with Menopause Syndrome Clinical Observation

Zhou Huixia

(Community Health Service Center of Daxin Street, Yuexiu District, Guangzhou City, Guangdong Province, Guangzhou 510160, China)

To observe the effect of Modified Xiaoyao Powder in six treated with menopause syndrome.80 patients suspected of climacteric syndrome were randomly divided into two groups, respectively, Xiaoyao Powder group (50 cases) compared to the control group (30 cases), were observed before and after treatment of menopausal symptoms attack and to improve the situation.The Xiaoyao Powder in insomnia, dizziness, palpitations and other symptoms than the control group (＜0.05), notable curative effect.Jiaweixiaoyao powder in six climacteric syndrome treated with curative effect.

Menopause syndrome; Jiaweixiaoyao powder; Six rehmannia root

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.058

1672-2779（2012）-11-0088-02

（2012-03-21）

本文校对：苏玲