社区健康教育随访对起搏器植入患者生活质量影响调查

刘翠荣，付亚明，田 荣

(武汉市第三医院心内科，湖北 武汉 430060，179030067@qq.com)

目前，国内的起搏器置入患者术后往往缺乏有针对性的健康宣教。患者对自身起搏器的工作状态、随时携带起搏器卡的重要性没有足够的认识，且普遍对起搏器受外界干扰的顾虑较大，认为起搏器植入后各种活动和行为受限制较多，会影响其术后的生活状态。［1］随着社区卫生事业的发展，社区健康档案的建立，护理工作服务的不断拓展，护士走出医院，深入社区，进入家庭进行健康教育及心理咨询成为可能。通过对黄鹤楼社区起搏器植入患者进行社区健康教育，显著提高了患者的生活质量。现介绍如下。

1对象和方法

1.1 对象

选取黄鹤楼社区2011年1月～2011年12月在武汉市第三医院行永久性起搏器植入的50例患者为研究对象。其中，男27例，女23例;年龄20～80岁;文化程度:小学以下3例，小学9例，初中15例，高中及中专16例，本科以上7例。本研究中所有研究对象都能与医护人员进行正常语言沟通和交流。

1.2 方法

1.2.1 收集资料。

在进行健康教育之前，对50例患者进行有关起搏器植入术后基本知识的问卷调查。问卷为单项选择题，评估患者对起搏器相关知识的掌握程度。根据调查结果进行针对性的宣教，包括对健康小册子的讲解、起搏器植入术后注意事项视频的播放及现场交谈答疑等方法。在每次随访过程中，对患者反馈的生活中的疑惑给予及时答复。对每位患者随访10次后，再次进行问卷调查。

1.2.2 自我护理内容。

第一，起搏器工作状态的监测。教会患者数脉搏，若自测脉搏明显过快或过慢(低于起搏器频率5次/分以上)或者有头晕、黑曚、乏力等不适，应立即就医。第二，日常活动指导。嘱咐患者在术后的日常生活和工作中应注意的问题，如活动时不要过度抬高;避免重体力劳动，6个月内不抬举大于2.5 kg的重物。起搏器植入一侧上肢避免做大幅度或者过度用力的动作，以免电极脱落。第三，起搏器卡的携带。帮助患者认识到起搏器卡的重要性，并使其养成随身携带起搏器卡的习惯。起搏器卡上标明了患者的姓名、起搏器植入时间、型号及联系医院等，以保证患者无论在何时遇到意外，都可以得到及时帮助。第四，各种环境对起搏器的影响。使患者了解在日常生活中会影响起搏器的因素:首先，家庭与工作环境中应避免接近高压线及磁场等设备，［2］而接打手机、乘坐飞机并不受影响;其次，就医时应避免做磁共振、透热理疗等。第五，心理健康教育。向患者交代起搏器植入术后不要产生过分依赖心理与怀疑心理，起搏器并不影响人们正常的工作。第六，随访时间。向患者积极宣传随访的重要性，使其增强随访意识。起搏器植入术后建议3个月、6个月及12月于安装医院复查起搏器功能，当监测起搏器工作状态出现异常时应立即就医。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，经χ2检验。

2 结果

护理健康教育由护理人员进行，针对人群为患者或健康人群，其开展的健康教育活动具有护理职业特色。［3］护理工作者深入社区进行健康宣教后，起搏器植入患者对起搏器工作状态的了解，起搏器卡随身携带的必要性及随访时间等基本知识的掌握程度显著提高，其日常生活质量有了明显改善(见表1)。

表1 对50例起搏器植入患者社区健康教育前后效果评价

在开展社区健康教育，走入患者生活的社区和家庭，近距离进行健康宣教之后，如表1结果所示，无论在对起搏器植入术后对起搏器功能的检测等基本知识的掌握，还是在日常的生活、工作、社交等方面，起搏器植入患者在健康宣教前后的变化有显著差异(P＜0.05)。

3 讨论

2010年，全国启动了使护理工作“贴近患者，贴近临床，贴近社会”和以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动。［4］这就要求护理工作者要提高医疗护理服务质量，拓宽服务领域，普及健康知识教育。对永久性起搏器植入患者术后进行健康教育是护理工作的一个重要环节。［5］

以往健康教育的开展大多在患者住院期间起搏器植入术前或者术后，由于患者未处于日常的生活环境中，对院外遇到的种种情况不能预知，所以在院外独立面对困惑时，常因处理不当而严重影响了其生活质量。因此，应加强心理咨询和健康教育，护理人员在社区工作中应主动接触患者，与其建立良好的护患关系，关心、尊重和理解患者，恰当运用护患沟通技巧，鼓励患者表达自己的想法，了解其心理问题和困惑，并给予其相应的疏导、支持和帮助。［6］

社区健康教育注重解决起搏器植入患者正面临的困惑，通过现场答疑、患者反馈等措施，在切实改善了患者生活质量的同时，也为日后进行健康宣教积累了经验，使医务工作者可以更好地服务于患者，同时也提高了自身护理水平。优质的护理服务，不仅提高了医院的社会效益，也达到了医院开展社区健康教育随访的根本目的。社区健康教育随访对改善起搏器植入患者的生活质量是一种非常行之有效的方式，值得普及推广。

［1］陈若菡，刘志敏，唐闽，等.不同起搏方式对病态窦房结综合证患者生活质量的长期影响［J］.中国循环杂志，2008，23(5):370 －373.

［2］赵庆华.起搏器术后远期并发症的处理［J］.中国护理杂志，2000，35(7):442.

［3］包家明，霍杰.护理健康教育学概论［M］.北京:中国科学技术出版社，2003:27－56.

［4］中华人民共和国卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案［Z］.2010.

［5］崔丽君，魏雪梅，杨苓，等.对首次永久起搏器植入患者实施健康教育路径的效果观察［J］.护理学杂志，2005，20(21):55 －57.

［6］张美霞，牟翔，袁华，等.卒中后抑郁对未来的态度和生活质量的影响［J］.中国医学伦理学，2011，24(1):29 －31.