产后尿潴留护理干预效果观察

陈萍英 蔡丽娟 霍秀丽

广东省东莞市沙田医院，广东东莞 523980

产后尿潴留作为临床产科常见并发症之一，是指产妇产后8 h内不能自然排尿，多见于首次生产产妇[1-2]；产后尿潴留对于子宫收缩影响较大，产后阴道流血不能及时停止，给产妇带来极大痛苦，同时亦是导致产妇产后泌尿系统感染的重要原因之一[3]。已有报道表明[4]，通过有针对性的预防护理干预，能够有效降低术后尿潴留发生风险。笔者选取本院产科2010年1月~2011年8月经阴道分娩产妇93例，实施尿潴留预防护理干预，临床效果确切，现报道如下，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院产科2010年1月~2011年8月经阴道分娩产妇187例，均为初产妇，产前检查健康，无妊娠合并症；全部产妇随机分为两组：对照组94例，年龄21~33岁，平均年龄为（27.3±4.1）岁，孕周 37~42 周，平均孕周为（38.8±3.4）周；干预组93例，年龄22~35岁，平均年龄为（27.7±4.6）岁，孕周37~41周，平均孕周为（38.3±3.7）周；两组患者年龄、孕产次、孕周及分娩方式等临床资料方面组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

对照组产妇实施常规护理干预；干预组产妇在对照组护理基础上，实施尿潴留预防护理干预：（1）健康教育，护理人员在产妇入院后应当耐心细致地向其介绍分娩相关知识，可能产生疼痛程度及原因，特别注意宣传产后自然排尿重要性以及尿潴留对于产妇的危害；产后鼓励患者尽早自行排尿，对于畏惧伤口疼痛，无法床上排尿者则护理人员应当给予理解，并采取措施消除患者疼痛，督促其尽早排尿；（2）心理护理，患者分娩前多有焦虑、紧张及恐惧心理，护理人员应当根据每个人不同心理状态进行有针对性的心理疏导，安抚缓解不良情绪，建立和谐护患关系，让产妇感受到家的温馨，主动配合临床护理治疗工作，增强分娩及术后恢复信心[5]；（3）排尿诱导措施，产后1 h手法按摩下腹部膀胱区域，每次20 min，每隔1 h 1次，同时从产妇膀胱区域向下按压，按摩时产妇取平卧位，腹部放松；下腹部膀胱区域放置暖水袋或热毛巾等热敷，促进腹肌收缩[6]，提高负压，促进尿液排出；温水冲洗产妇阴道刺激神经感受器，并听流水声诱导产妇产生尿意[7]；对于以上方法无效者可使用开塞露（肛门用），保留10~12 min，促进逼尿肌收缩，或者温盐水500 mL灌肠保留5~6 min；而对于尿潴留患者则需肌内注射新斯的明0.5~1.0 mg，注射后10~15 min即可排尿[8]。

1.3 观察指标

记录产妇产后导尿例数、尿潴留例数以及首次排尿时间，计算产后导尿率及尿潴留率。

1.4 判定标准

产后尿潴留判定标准为膀胱充盈但无法自然排出尿液，须经诱导后才能排尿；产后导尿判定标准为无法自然排尿者经诱导亦无法排出尿液，需行导尿管辅助排尿。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示；计数资料采用卡方检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组94例产妇中产后导尿10例，导尿率为10.6%，产后发生尿潴留18例，尿潴留发生率为19.1%；干预组93例产妇中产后导尿2例，导尿率为2.1%，产后发生尿潴留5例，尿潴留发生率为5.4%；干预组产妇产后导尿率、尿潴留发生率均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。对照组产妇平均首次排尿时间为（64.9±8.2）min，干预组产妇平均首次排尿时间为（37.1±6.5）min；干预组产妇平均首次排尿时间明显少于对照组，组间比较差异亦有统计学意义（P ＜ 0.05）。

表1 两组产妇产后导尿率和尿潴留发生率比较（%）

3 讨论

产后尿潴留发病机制包括：产后腹肌松弛，妊娠期膀胱逼尿肌无力，紧张度下降；胎头压迫膀胱时间过长以致堵塞尿道；分娩导致尿道、膀胱黏膜受损严重；同时产妇因惧怕疼痛不敢用力排尿亦是造成尿潴留的重要因素[9-11]。产后尿潴留增加产妇痛苦，影响产后生活质量，严重者甚至导致膀胱破裂、大出血发生。在常规护理基础上，通过包括健康教育、心理护理以及诱导排尿措施等一系列产后尿潴留预防护理措施，提高膀胱逼尿肌收缩能力，改善阴部疼痛，加强排尿反射，促进局部血液循环，从而有效诱导尿液排除，减少或防止产后尿潴留发生。本次研究显示，对照组产妇中产后导尿率为10.6%，产后尿潴留发生率为19.1%；干预组产妇中产后导尿率为2.1%，产后尿潴留发生率为5.4%；干预组产妇产后导尿率、尿潴留发生率均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组产妇平均首次排尿时间为（64.9±8.2） min，干预组产妇平均首次排尿时间为（37.1±6.5） min；干预组产妇平均首次排尿时间明显少于对照组，组间比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，科学系统的尿潴留预防护理干预能够有效提高产妇产后自然排尿率，缩短首次排尿时间，具有临床推广使用价值。

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