奥伦自理模式对腹腔镜阑尾切除术患者早期生存质量的影响研究

李海燕

河南省安阳市中医药学校附属医院外科，河南安阳 455000

奥伦自理模式是一种新的护理模式，在临床上已经受到护理人员的关注，本院2011年6~12月间运用奥伦自理模式对腹腔镜阑尾切除术患者进行护理，患者的术后早期生活质量得到了明显的提高，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年6~12月期间行腹腔镜阑尾切除术患者94 例，年龄 18~65 岁，平均（43.21±16.20）岁，其中，男性 55例，女性39例，随机分为观察组和对照组各47例，两组患者的性别、身高、病变程度、体重等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统护理方法，观察组运用奥伦自理模式护理[1]。奥伦护理方法：（1）术后4 h内给予完全补偿护理模式。患者取仰卧位，为患者清洗着装，清醒后和患者聊天等，建立良好的感情基础。每2小时帮助患者转换体位，以免形成压疮，按摩下肢，以免形成下肢循环不良或下肢栓塞等。（2）术后4~24 h内给予部分补偿模式护理。患者麻醉消失后，指导患者床上活动上肢，疼痛出现后积极对症止痛处理，定时运用止痛药物，以免出现焦虑紧张情绪。指导患者选择合适体位，以免加重疼痛等，指导患者床上排便。进食前为患者清洁进食环境，嘱咐患者避免辛辣刺激性和油炸食物，以免导致感染等情况，鼓励患者多吃水果蔬菜，多饮水，保持大便软化，以免出现燥结，过度运用腹压容易出现伤口疼痛情况。进食后保持坐立30 min左右，以免立即仰卧等出现食物反流情况，餐前餐后运用淡盐水或温水漱口，保证口腔卫生。（3）术后2~3 d予以支持教育。患者情绪稳定下，支持患者家属亲朋好友等探视，指导家属给予患者关心和支持，让患者感受到生活的美好，建立热爱生活的信心。按照患者的饮食习惯，制定合理的饮食护理计划，促进患者自护，掌握自身营养需求。

1.3 观察指标及评定标准

观察患者术后排气时间和住院时间，在术前及术后3 d时由专门护理人员进行日常生活活动能力量表（ADL）评估，采用Barthel指数[2]，主要包括大小便、修饰、用厕、进食、转移、活动、穿衣、上下楼梯及洗澡等条目，0、5、10、15 分 4 个评分标准，自理能力越高评分越高，总分满分100分，总分＜20分为生活完全需要依赖，20~40分为生活需要较大依赖，40~60分为生活需要较小帮助，＞60分为生活基本自理。

1.4 统计学方法

采取SPSS 15.0统计学软件包进行统计分析，计数资料采用 χ2检验，计量资料数据用均数±标准差（s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Barthel指数评分

观察组术前评分（23.29±8.71）分，术后评分为（69.73±12.29）分，术后与术前比较差异有统计学意义（t=21.14，P＜0.05），对照组术前评分为（22.34±9.43）分，术后评分为（43.01±12.10）分，术后与术前比较差异有统计学意义（t=9.24，P＜0.05），并且术后Barthel指数评分观察组患者自理能力明显优于对照组，差异有统计学意义（t=10.62，P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者Barthel指数评分比较（s，分）

表1 两组患者Barthel指数评分比较（s，分）

组别 例数（n） 术前Rarthel评分 术后Barthel评分观察组对照组47 47 t值 P值--23.29±8.71 22.34±9.43 0.51＞0.05 69.73±12.29 43.01±12.10 10.62＜0.05

2.2 两组患者住院时间和术后排气时间比较

术后观察组排气时间为 （20.12±6.12）h，住院时间为（3.13±0.76） d，对照组为（42.30±5.68） h、（6.72±1.68） d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

腹腔镜阑尾切除术以术后恢复快、切口小、并发症少等优点取代了传统手术，作为微创手术，患者术后一般恢复较快，但如果存在护理不当，患者焦虑、紧张等负性情绪会较为明显，而负性情绪会导致疼痛加重，随之饮食量就会减少，恶性循环导致患者恢复缓慢[3]，不利于患者术后身体的康复，可能延长术后恢复时间，影响患者早期的生存质量。

表2 两组患者住院时间和术后排气时间比较（s）

表2 两组患者住院时间和术后排气时间比较（s）

组别 例数（n） 术后排气（h） 住院时间（d）观察组对照组t值P值47 47--20.12±6.12 42.30±5.68 18.21＜0.05 3.13±0.76 6.72±1.68 13.35＜0.05

奥伦护理模式主要认为自理活动是个体为了满足自身需要而采取有目的的行动，是通过建立新的自理技巧，修正自我形象，修改日常生活常规。使患者转变到新的生活方式中，不能自暴自弃，克服困难，克服治疗影响，更好地配合治疗[4-5]。奥伦自理模式是将护理分为完全补偿、部分补偿和支持教育三种基本护理方法[6]，可以全面给予患者护理。本院运用奥伦自理模式对腹腔镜阑尾切除术患者早期进行护理，通过护士传授的自我护理知识和技术，激发、调动患者的自我护理主观能力，让患者自动愿意参与到护理中，更好地帮助患者恢复。通过我院对腹腔镜阑尾术后早期生存质量研究，进行Barthel指数评分判断可以看出，虽然传统护理与奥伦护理方式均能有助于术后恢复，但是采用了奥伦护理模式的患者术后早期自理能力更强，整体术后早期生存质量明显优于传统护理的对照组，并且患者术后排气时间和出院时间都明显优于对照组，显示奥伦护理模式不仅仅改善患者的生存质量，还有利于术后恢复。

综上所述，运用奥伦自理模式护理，能明显改善患者术后早期生存质量，有助于及早恢复，无论对患者术后自我料理能力，还是对疾病的康复都是有促进作用的，值得临床进一步推广运用。

[1]陈启群，钟茜.Orem的自护模式在剖宫产患者术后护理的临床应用[J].吉林医学，2011，32（7）：1393-1394.

[2]南登昆.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2001：129-132.

[3]袁牡丹，王佳琦.奥伦自理模式在放射性食道炎患者饮食护理中的应用[J].包头医学，2008，23（1）：32-33.

[4]刘春云.Orem自护理论在肿瘤病人护理中的应用[J].全科护理，2011，9（7）：1749.

[5]陈栓旗，刘宝侠.Orem自护模式在剖宫产术后护理中的应用[J].吉林医学，2011，32（23）：4892-4893.

[6]李英珍.运用Orem自理模式提高COPD病人自理能力[J].广西医学，2006，28（11）：1836-1837.