59例子宫畸形女性妊娠围生结局的临床分析

杜春彦 钟爱玲

广东医学院附属三水人民医院产科，广东佛山 528100

子宫畸形是妇产科的一种常见疾病，患者一旦妊娠，可能会对母亲和婴儿都造成严重的影响。子宫畸形患者往往孕产期的并发症发生较多，容易出现流产等情况。本院为了探讨子宫畸形对女性妊娠的影响，以更好地进行孕期的管理，现对2002年1月～2010年12月收治的59例子宫畸形的女性资料进行了分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

59例子宫畸形的女性为本院2002年1月～2010年12月收治的病例。所有患者均经过B超，宫腔镜，造影等方法证实。 患者年龄在 23～35 岁，平均（26.77±3.91）岁。 子宫畸形的类型包括：双子宫20例（33.90%），纵膈子宫15例（25.42%），双角子宫17例（28.81%），单角子宫7例（11.86%）。

选择同期在本院产检的正常子宫的女性60例作为本次试验的对照组，年龄在 22～35 岁，平均（26.48±3.57）岁。

1.2 方法

统计两组女性的总妊娠次数，观察两组患者流产率、早产率、胎位异常情况、剖宫产率和围生儿死亡率，将结果进行统计学分析。

1.3 数据处理

将所得数据录入SPSS 12.0软件包进行统计学处理，计数资料组间对比采用χ2检验，取95%可信区间，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠结局情况比较

59例子宫畸形的患者共妊娠83次，其中，足月产56次，早产8次，流产17次，异位妊娠2次。60例子宫正常的患者共妊娠81次，其中足月产70次，早产2次，流产9次，异位妊娠0次。子宫畸形患者发生早产、流产、异位妊娠情况均高于正常子宫组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 子宫畸形组与子宫正常组患者的妊娠结局比较[n（%）]

2.2 两组患者的分娩方式比较

子宫畸形组56例足月产中，剖宫产35例，占62.5%；胎位异常情况者21例，占37.5%。子宫正常组足月产70例，剖宫产22例，占31.43%；胎位异常情况者3例，占4.29%。子宫畸形组患者剖宫产率和胎位异常情况均高于子宫正常组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

子宫畸形是女性在胚胎期发育异常造成的一种畸形情况[1]，其中以纵膈子宫最为常见[2]。临床对子宫急性的诊断，主要依靠影像学的检查，例如采用造影技术、B超等情况。随着医疗卫生水平的发展，内镜检查也逐渐被应用到诊断过程中，不但能观察到子宫腔的具体情况，还可将子宫结构和轮廓均明显地显现出来。

子宫畸形可导致多种产科的并发症。由于畸形的子宫宫腔狭小，胎儿在子宫腔内活动受到限制，极易发生胎位异常[3]，如臀位、横位或者脐带绕颈等情况。而且，由于子宫畸形，其肌层发育不良，宫腔内的容量减少，容受性较差[4]，胎儿容易发生窒息等情况。因此，对子宫畸形的患者，其早产、流产和异位妊娠等情况均较高。而畸形的子宫由于发育不良，很可能会在分娩时出现宫缩乏力、子宫破裂或者产后大出血等情况。

子宫畸形的患者并不完全需要进行剖宫产，但是，需要注意的是，此类患者容易发生难产情况。因此，如果采用正常阴道分娩，一定要注意加强对患者的监测，一旦出现异常情况，立即给予剖宫产。此外，由于子宫畸形在产前诊断较为困难，患者在临产后需要加强对子宫情况的检查，以充分了解胎儿的情况[2，5]。如果在剖宫产中明确了患者为畸形子宫的残角子宫，可将同侧的残角子宫和输卵管切除[6]，一般不保留输卵管，以防止异位妊娠。

在本次试验中，59例子宫畸形的患者，共妊娠83次，其中，足月产56次，早产8次，流产17次，异位妊娠2次，剖宫产35例，各种情况发生率均高于子宫正常组患者，P＜0.05，差异有统计学意义，更说明子宫畸形的患者，容易发生各种并发症，需要医生加以关注。

总之，对于子宫畸形的患者，由于对母亲和婴儿均会产生较大的影响，因此，需要加强早期的诊断和早期的处理。对妊娠患者，要加强其孕期的管理，做好产前检查，以避免出现不良后果。

[1]谢爱兰，胡迎春，陈素华.畸形子宫晚期妊娠28例临床分析[J].浙江医学，2004，26（4）：277.

[2]牟献忠，张俊农.妊娠合并子宫畸形对围产结局的影响[J].天津医科大学学报，2009，15（2）：266-267，287.

[3]Daskalakis G，Pilaus A，Lykeridou K，et al.Rupture of noncommunincating rudimmentary uterine horn pregancy[J].0bstet Gvnecol，2002，100（6）：1108.

[4]Grimbizis GF，Camus M，Tarlatzis BC，et al.Clinical implications of uterine malformations and hysteroscopic treatment results[J].Hum Reprod Update，2001，7（2）：161.

[5]王义红，王建华.46例子宫畸形妊娠分析[J].中外健康文摘，2010，7（36）：26-27.

[6]林秀红.子宫畸形与妊娠结局的关系分析 [J].中国医药导报，2006，3（20）：44-45.