电话回访对心脏瓣膜置换术后患者用药依从性的影响

古翠云

广西医科大学第四附属医院心胸外科，广西 柳州 545005

1 临床资料

选择2008年5月～2010年6月出院的心脏瓣膜置换术后患者 96例，其中女 51例，男 45例；年龄为 27～65（平均年龄 49.6岁）岁，；主动脉瓣置换术32例，双瓣置换术18例，二尖瓣置换术46例。将2008年5月～2009年7月出院的心脏瓣膜置换术后患者分为对照组，2009年8月～2010年6月出院的心脏瓣膜置换术后患者分为观察组，各48例，通过对两组一般资料等的比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 对照组给予口头常规的围术期健康教育的宣教

护理人员利用给患者进行治疗和护理的时机对患者及家属进行随机教育。在出院前1～2d，由主管护士针对患者具体情况为其及家属作抗凝知识基本宣教，介绍心脏瓣膜置换术后患者用抗凝药物的目的和意义。告知病人：①术后必须接受抗凝治疗，保持凝血酶原时间国际正常比值(INR)在1.5～2.5为宜，经常检测凝血酶原时间，切记不可忘记服用，头一天忘记服用后第2天不可以补服或私自加大剂量服用。②抗凝不足易形成血栓或有栓塞的危险；抗凝过量有致出血的危险。③避免单独长期食用菠菜、胡萝卜、番茄、猪肝等，因为食用以后会减弱抗凝剂的作用。由于乙醇会增强抗凝作用，需戒酒[1]。有些药物如阿司匹林、潘生丁、磺胺类、甲氢咪胍、肝素、氯霉素等会增加抗凝作用，我们称为“协同作用”，在服用这些药物时，应注意出血现象，必要时适当减少抗凝剂的用量，而有些药物如维生素K、安眠药、利福平、口服避孕药等会对抗或减弱抗凝作用，我们称之为“拮抗作用”，用这些药时应适当增加抗凝药用量，均应在医生指导下进行，最好根据验血情况而定。

2.2 观察组在对照组的基础上出院时将《心脏瓣膜置换术后家庭护理康复手册》交给患者及其家属。延续用药指导，并在患者出院后 1、2 周、1、2、3、6、12 个月进行阶段性电话回访，并且记录回访内容。对两组患者出院后健康教育的效果进行评价。

3 评价方法

开展电话随访1年后，对实验组和对照组发放本科室自行设计的调查表，对患者出院1年后的服药、复诊、饮食、功能锻炼、主动咨询、休息等方面内容进行调查，发放调查表98份，回收98份，有效回收率为100%。

4 统计学方法

计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

5 结果

如表1所示，对两组患者观察指标进行比较，观察组定期来院复诊率和自我保健知识知晓率要明显高于对照组(P＜0.01)且用药依从性明显提高(P＜0.01)。

表1 两组患者用药依从性、定期来院复诊、自我保健知识知晓率比较[n(%）]

6 讨论

通过本组实验表明，定期电话回访能及时发现患者存在的问题，及时给予针对性的干预，指导患者遵医嘱及时正确服药对提高患者用药依从性非常必要。表1调查结果显示，观察组中患者用药依从性明显高于对照组。而患者良好的抗凝药物治疗依从性对于延长术后生存期、减少并发症和提高术后生存质量具有决定性意义。

[1]郭加强，吴清玉.心脏外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：801-802.