甲状腺良性病变CT表现与组织病理对照分析

张志国 季 丹

江苏省张家港市中医医院,江苏张家港 215600

甲状腺疾病是内分泌科当中较为常见的疾病,并且具有发病率高的特点,甲状腺疾病当中部分疾病可引发恶性病变,在临床的治疗中预后较差,病死率高[1],并且良性病变与恶性病变的医治和手术方法各不相同,因此,对病患甲状腺疾病时良性病变还是恶性病变在手术之前需做出正确的鉴别诊断,这对指导治疗方案的选择具有重要的意义。CT检查是甲状腺疾病的重要检查方法,本文笔者收集2010年6月—2011年7月期间来该院治疗136例甲状腺病变病患,全面分析和研究探讨甲状腺良性病变的CT表现与对应的组织病理关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年6月—2011年7月期间来该院治疗136例甲状腺病变病患,均具相关诊断资料和手术之后的病理检查资料。在这136例甲状腺病变病患当中男85例,女51例;年龄23～75岁,平均年龄41.03～58.37岁;2组病患在性别、年龄大小、病史等方面都差异无统计学意义。

1.2 研究方法

CT图像检查。采用双源64排螺旋CT扫描仪设备。病患采取平仰卧位,进行平静的呼吸,禁止在扫描过程中进行吞咽动作,自舌骨部位至胸廓入口部位范围之内进行系列扫描[2],参数可设置为:层厚2.4 mm,螺距1.4,床速可设为14 mm／s。所有病患在扫描过程当中先进行平扫,随后进行注射非离子型碘海醇完成增强扫描,对比剂的剂量可定位为1.1～1.6 mL／kg,注射的流率为2.5 mL／s,动脉期可延迟24～27 s,静脉期可延迟68～88 s。

1.3 统计学方法分析

应用专业软件进行统计分析。组间数据用t检验,以P＜0.05为差异具有明显的统计学意义。

2 结果分析

2.1 CT诊断与病理结果对比分析

在这136例甲状腺病变病患当中,手术之前经CT检测诊断为良性病变的病患108例,其中有甲状腺腺瘤的病患52列,有结节性甲状腺肿的病患45例,有桥本甲状腺炎的病患15例,有甲状腺囊肿6例;检测诊断为恶性病变的病患28例,都考虑是甲状腺癌。所有甲状腺病变病患经手术切除后进行病理的检查,对甲状腺良性病变和恶性病变进行CT 手术之前的诊断与病理的结果对比,两者差异无统计学意义。详细信息见表1。

表1 CT图像诊断和病理的结果对比分析(n)

3 讨论

在本组在这136例甲状腺病变病患当中通过CT扫描对病变的检出率为100%。本组研究资料中,良恶性病患都具有微小的钙化、无包膜、及病变部位是否单发方面具有明显的统计学差异,而在病变部位的密度均匀程度、壁结节和强化方面没有明显的统计学意义,这说明了表明采用CT检查方法对甲状腺病变进行手术之前的定性,具有一定的准确性。

在研究过程当中对图像进行详细的分析。主要运用用双盲的分析法[3]将136例甲状腺病变病患的CT与手术病理诊断的结果进行对比分析,分析CT图像的特点及与病理结果的符合概率。从图像的分析中,可以比较准确地区分甲状腺病变是良性还是恶性;病变部位边缘不规则、境界不清楚,具有细小的钙化与无包膜现象是恶性病变的特征,包膜完好和结节呈囊性现象多是良性病变的特征。因此熟练掌握甲状腺良恶性病变的CT特征性表现,仔细观察和分析CT图像有助于对病患的并且做出正确的鉴别与诊断,提高对疾病鉴别与诊断的准确性。

[1]谢榜昆,关玉宝,袁小平,等.甲状腺癌的CT表现与病理相关性研究[J].癌症,2003(2):85-90.

[2]邱光淮,梁波.甲状腺CT的临床应用[J].临床放射学杂志,1993(1):18-21.

[3]陈燕昌,陈大良,殷凤峙.增殖细胞核抗原在甲状腺癌中的表达及其意义[J].实用癌症杂志,1997(3):10-12.