不同输血指征对重症监护患者预后的影响观察

袁 强

不同输血指征对重症监护患者预后的影响观察

袁 强

目的对不同输血指征对重症监护患者预后的影响进行观察分析。方法随机抽取在我院收治的重症临床患者100例，将其分成两组，分别采用限制性输血方法和开放性输血方法进行治疗。比较两组患者的预后情况。结果经统计发现，两组患者的死亡率间差异不具有统计学意义（P＞0.05）；重症感染发生率、多器官功能障碍评分以及心力衰竭发生率等而言两组间差异显著。结论输血指征对患者的预后会产生明显影响，值得注意。

输血指征；重症监护；预后；影响；观察分析

目前在临床上针对严重贫血患者而言，输血治疗成为对患者生命进行有效挽救的一项必要治疗措施，然而一些没有必要的输血不仅无益，反而会使不良后果得以增加[1]。本次研究对不同输血指征对重症监护患者预后的影响进行观察分析，从而为今后的临床输血治疗工作提供具有一定参考价值的临床依据。现将我院需要采取输血治疗的重症患者分两组分别采用不同输血指征进行输血治疗，而后比较分析两组患者预后情况。现汇报结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料所有研究对象均为我院 2009年 3月～2012年3月收治的重症临床患者100例。采用限制性输血法进行治疗者52例，其中男31例，女21例，年龄43～78岁，平均（55.4±7.82）岁。采用开放性输血法进行治疗者48例，其中男29例，女19例，年龄45～81岁，平均（56.7±8.25）岁。研究对象的年龄、性别差异不具有统计学意义（P＜0.05），有比较价值。

1.2方法

1.2.1观察指标将抽取的100例患者按照不同的输血指征进行分组后，分别对这两组患者的预后进行比较分析。观察指标主要包括两组死亡率、住院期间死亡率、重症感染发生率、多器官功能障碍评分、心力衰竭发生率等。

1.2.2治疗方法对于限制性输血组，将血红蛋白（Hb）＜70g/L作为输血指征；对于开放性输血组，将Hb＜100g/L作为输血指征。

1.3数据处理在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

经统计发现，限制性输血组与开放性输血组患者的死亡率分别为44.23%和 47.92%，两组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）；重症感染发生率、多器官功能障碍评分、心力衰竭发生率、平均 Hb含量比较，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者预后情况比较[n(%)]

3 讨论

在患者入住ICU3天后绝大多数均会出现不同程度的贫血症状，据统计，贫血发生率约为95%。若贫血达到一定程度后，医生开始对由于携氧能力的降低对患者造成不良影响产生担心，因此考虑输入异源红细胞进行维持。针对危重患者而言，输入红细胞是为了实现使氧输送得以提高的效果，从而能够对组织氧需予以满足[2]。传统观念指出，为了组织的氧供使得到保证，应对患者的Hb浓度进行有效的提高。也就是说，应给予患者输血至Hb100g/L，但这一推荐仅源于习惯无法得到科学的证实[3]。在本次研究中，经临床实践对危重患者的输血阈值展开探讨，分别给予开放性和限制性两种输血方式，并对这两组患者的预后情况进行了比较分析。结果发现，两组患者的死亡率间差异不显著，但针对重症感染发生率、多器官功能障碍评分以及心力衰竭发生率而言，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，不同输血指征会对重症患者的预后产生明显影响。

曾有相关研究结果显示，尽管输血治疗能够使氧输送得以显著增加，然而却不能增加氧消耗，Hb升高可以使血氧含量增加，但无法对全身或局部的氧利用进行改善，将红细胞予以输入后反而会经使肺血管阻力得以增加而对右室射血产生影响[4]，特别是对于老年人或存在心肺功能不全的患者而言，很容易导致循环超负荷的发生，最终引起肺水肿以及心衰等并发症，严重时会出现死亡[5]。本研究，两组在心力衰竭发生率方面存在明显差异，这就表明，对于危重患者的血液输注应对患者各器官与各系统情况进行综合考虑，进而使输血治疗的安全性得以有效提高。

综上所述，不同的输血指征会对患者的预后产生严重影响，因此在临床实施输血治疗的过程中，应进行全面的综合考虑，提高输血治疗的安全性，从而使临床治愈率得以有效提高。

[1]邓硕曾,宋海波,刘进.循证输血与输血指南[J].中国输血杂志,2009,19(24):263-264.

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[4]徐宏伟,张兰,薛静.华西医院手术室内规范化输血的初步调查[J].中国输血杂志,2010,13(07):132-133.

[5]刘景春,刘仁强,刘赴平,等.东莞地区医疗结构输血科(血库)现状调查及分析[J].实验与检验医学,2008,13(03):782-783.

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