鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果

杨文海

鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果

杨文海

目的探讨鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果。方法我院治疗儿童分泌性中耳炎60例114耳，采用随机分组法分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用鼓膜置管联合腺样体切除术进行治疗，对照组单纯采用鼓膜置管术进行治疗。结果治疗组30例患儿共56耳，治疗后45耳疗效为痊愈，占80.36%，总有效率为96.43%；对照组30例患儿共58耳，治疗后34耳疗效为痊愈，占58.62%，总有效为81.03%；治疗组患儿的临床疗效明显高于对照组患儿（P＜0.05）。治疗组术后感染率为3.57%，复发率为7.14%。对照组术后感染率为17.24%，复发率为22.41%。治疗组患儿的术后感染以及复发情况均明显优于对照组患儿（P＜0.05）。结论采用鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎，具有疗效确切，不良反应少的特点，值得临床推广。

鼓膜置管；腺样体切除术；分泌性中耳炎；儿童

我院儿科采用鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎30例56耳，取得满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我院2010年2月～2012年2月共治疗儿童分泌性中耳炎60例114耳，其中男36例，女24例，年龄最小4岁，最大13岁，平均年龄（12.8 ±2.1）岁；所有患儿均有传导性耳聋的情况，平均听阈为42dB HL。将全部患儿采用随机分组法分为治疗组和对照组各30例，治疗组为30例56耳，对照组为30例58耳，两组患儿在性别、年龄等一般资料比较无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2症状及体征患儿的临床症状包括耳鸣耳痛、患耳有闭塞感、听力的明显下降。耳镜检查：患儿的鼓膜明显内陷，呈现出琥珀色以及淡黄色，而部分患儿伴有明显的液平面以及气泡。患儿的腺样体堵塞鼻孔面积达70%以上诊断为腺样体肥大。

1.3治疗方法对照组患者仅给予鼓膜置管术进行治疗，所有患者均为全麻手术治疗，于患儿的鼓膜前下方将鼓膜切开一纵向切口，吸出鼓室内的积液，然后用蛋白酶和地塞米松对患儿的鼓室进行冲洗，并在术中置入1.14mm的硅胶型中耳通气管。治疗组患儿在对照组的鼓膜置管术基础上加做腺样体切除术进行治疗，在鼻内镜的直视下使用电动切割器对肥大的腺样体进行切除治疗。

1.4疗效判定痊愈：临床症状及体征完全消失，听力恢复到治疗前的正常水平，纯音听力测试显示骨气传导差异在10dB HL以内；好转：临床症状及体征明显减轻，纯音听力测试提高15dB HL以上，但仍未达到正常水平；无效：临床症状及体征治疗前后无明显差异，听力无改善。痊愈及好转之和计算总有效率。

1.5观察指标比较两组患儿的临床疗效、术后感染率、术后复发率。

1.6统计学方法所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计与分析，采用t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1疗效比较治疗组30例患儿共56耳，治疗后45耳疗效为痊愈，占80.36%，总有效率为96.43%；对照组30例患儿共58耳，治疗后34耳疗效为痊愈，占58.62%，总有效为 81.03%；治疗组患儿的临床疗效明显高于对照组患儿（P＜0.05），见表1。

2.2术后感染及复发情况比较治疗组患儿的术后感染以及复发情况均明显优于对照组患儿（P＜0.05），见表2。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n(%)]

表2 两组患儿术后感染及复发的情况比较[n(%)]

3 讨论

分泌性中耳炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，特别是儿童期的发病率最高，如果治疗不及时，会对患儿的听力造成严重的影响。分泌性中耳炎的发病机制以及致病原因尚不十分明确，保守治疗无效的患儿多采用鼓膜置管术进行治疗，而儿童多伴有腺样体的肥大，腺样体的肥大也是导致分泌性中耳炎的一个原因，但目前临床上对于切除腺样体对分泌性中耳炎的影响还存在很大争议[1]。鼓膜置管术可以有效的清除患儿耳腔内的积液及分泌物，是儿童分泌性中耳炎的主要治疗方法[2]。腺样体的肿大导致腺样体功能异常，造成患儿的鼻咽部黏膜发生感染及水肿，从而导致咽鼓管的功能障碍，最终导致分泌性中耳炎的发生。因此切除患儿的腺样体对患儿咽鼓管功能的恢复有很好的作用[3]。本组研究中，治疗组患儿的临床治疗总有效率明显高于对照组，并且术后感染以及复发情况均明显优于对照组患儿。综上所述，采用鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎，具有疗效确切，不良反应少的特点，值得临床推广。

参考资料

[1]李琴,万俐佳.鼓膜置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察[J].北方药学,2011,8(8):61.

[2]彭丹丹,朱丽雅,叶放蕾.儿童分泌性中耳炎治疗[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2011,2(18):2.

[3]陈伟南,杨海弟,陈秋坚.耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎[J].中华耳科学杂志,2010,8(2):200-202.

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