200例新生儿抚触的护理体会

任月明

200例新生儿抚触的护理体会

任月明

目的通过对年龄为2～7d200例新生儿进行抚触，观察对皮肤刺激产生的良好影响，从而证实对其健康成长有积极辅助作用。方法随机选择在我科住院分娩的新生儿400例，分为对照组200例（常规护理）和抚触组200例（常规护理后每天进行抚触一次，每次 15min）。观察两组情绪反应、睡眠时间及排泄情况。结果情绪反应，抚触组安静60%，对照组安静25%，抚触组比对照组安静有显著差异P＜0.05；抚触组新生儿睡眠时间长于对照组；排泄情况：抚触组比对照组排泄有显著差异P＜0.05。结论抚触后新生儿情绪反应好，睡眠好，排泄功能好。本法操作简单、安全、经济，对新生儿健康成长有积极辅助作用，值得广大基层产科临床应用。

新生儿；抚触；护理

抚触是人类生活中最自然的生理活动之一，可以说有了人类，就有了抚摩。胎儿未出世时一直生活在母亲温暖舒适的子宫里，在分娩过程中，胎儿受到母亲产道收缩所带来的一种特殊抚摩，出生后，他们会感到原来温暖的而有限的空间突然地消失，而来到了一个陌生的环境。抚触正好可以补充这一缺憾。通过对新生儿皮肤的刺激给其更多的安全感和自信感，有助于稳定情绪，减少焦虑。接受抚触的新生儿吃奶量增加，睡眠踏实，不易惊醒，也可增加对疾病的抵抗力，增加睡眠，减少哭闹，促进智力发育，我科对200例新生儿进行抚触，取得了较好效果。现将护理体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料自2009年1月～2011年12月，在我科住院分娩的新生儿，年龄 2～7d，足月儿，体重在 3000～3500g，无窒息和神经系统疾病的新生儿。随机选择400例，对照组200例（常规护理）和抚触组200例（常规护理后每天进行抚触一次，每次15min，抚触是由经过培训后的助产士完成）。

1.2护理方法

1.2.1抚触的定义新生儿抚触是经过科学指导的，有技巧的抚触，是抚触者双手对被抚触者皮肤和部位进行有次序，有手法技巧的抚摩，让大量温和的良好刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，产生生理效应[1]。

1.2.2抚触前的准备抚触室温度保持在 26～28℃，播放一些舒缓音乐，有助于母婴彼此放松；准备好毛巾、尿片、换洗的衣物和强生婴儿润肤油。选择适当的时候抚触，时间可以在沐浴前后，不饥饿，不烦躁，清醒时。

1.2.3抚触的操作方法抚触的顺序：头部-胸部-腹部-四肢-背部。温暖双手，取少量的强生润肤油，轻轻抚触新生儿。头部：用双手拇指腹从眉间向两侧推压，划出一个微笑状，下颌同样用双手拇指向外侧推压，划出一个微笑状，再用双手指腹从前额发际向后滚动至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。胸部（顺畅呼吸循环）：双手放在两侧肋缘，右手向上滑向新生儿右肩，复原，左手以同样方法进行。腹部（加强婴儿排泄功能）食指、中指依次在新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动，顺时针方向画半圆，用手指指腹在新生儿腹部，从操作者的左方向右按摩，可作“I Love You”亲情体验，右手在新生儿左腹画一个英文字母“I”，再依操作者的方向由左向右画一个倒写的“L”，最后由左向右画一个倒写的“U”。在做上述动作时要用关爱的语调说：“我爱你”传递爱和关怀。四肢：上肢“增加灵活反应”将新生儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂至手腕部轻轻挤捏，然后用手指按摩手腕：双手夹住小手臂，上下搓滚，并轻捏其手腕和小手，在确保手部不受伤的前提下，用拇指从手掌心按摩至手指。用同样的方法按摩另一只手。下肢（增加运动协调功能）按摩其大腿、膝部、小腿：从大腿至踝部轻轻挤捏，然后按摩脚踝和足部，接下来双手夹住其小腿，上下搓滚，并轻捏脚踝和脚掌，在确保腿部不受伤的前提下，用拇指从脚后跟按摩至脚趾。同样方法按摩另一只腿。背部：新生儿呈俯卧位，两手放平背部从颈部向下按摩，然后用指尖轻轻按摩脊椎两侧的肌肉，再次从颈部向底部迂回运动。

1.3观察内容观察新生儿抚触后情绪反应（安静、哭闹）、睡眠、排泄（大小便）情况。

1.4统计资料用χ2检验。P＜0.05为差别有显著性意义。

2 结果

抚触组情绪反应：安静120例（60%），对照组情绪反应：安静50例（25%），抚触组与对照组相比安静P＜0.05有显著差异，见表1。抚触组新生儿睡眠时间（18±2）h长于对照组（14±2）h。排泄情况（大便3～5次／d为正常、小便6～8次／d为正常）比较，抚触组与对照组相比排泄P＜0.05有显著差异，见表2。

表1 两组情绪反应（安静、哭闹）比较（n）

经χ2检验，χ2=6.923，χ20.05(1)=3.84，χ2＞χ20.05(1)，P＜0.05

表2 两组排泄情况比较（n）

经χ2检验，χ2(大便)=4.643，χ2(小便)=4.309，χ20.05(1)=3.84，χ2＞χ20.05(1)，P＜0.05

3 护理体会

抚触可以刺激新生儿皮肤体表感受器而兴奋迷走神经，使机体胃肠活动增加，胃泌素分泌增加，刺激胃酸分泌，促进消化吸收，使婴儿体重增加。抚触能促进新生儿皮肤的血液循环和代谢，并使心脏泵血作用增强血流加快，生长激素水平增高，血红蛋白合成增加，有助于稳定情绪，减少焦虑及恐惧不安，增加睡眠时间[2]。同时抚触也是表达情感的一种方式，充满爱意的抚触通过皮肤的刺激，给新生儿更多的安全感和自信感[3]。抚触后很快入睡，而且不容易惊醒，延长睡眠时间。抚触可以促进母婴交流，令新生儿感受到母亲的爱护和关怀[4]。抚触应注意新生儿显得疲劳，烦躁时，不要再刺激他，应让其休息等醒后再进行抚摩。开始时应轻轻抚摩，渐增加压力，好让新生儿慢慢适应，不要强迫新生儿保持固定姿势，留心新生儿的反映，如果他哭了，先设法让他安静下来，然后才可继续，不要让新生儿的眼睛接触润肤油，在脐痂未落之前不要按摩该区域，注意室内的温度和通风换气，避免室内空气污染，并防止噪音。

4 总结

本文通过对200例新生儿抚触的抚触组与常规护理的对照组比较，证明了新生儿抚触后情绪反应好，睡眠好，排泄功能好，从而证实了抚触对健康成长有积极辅助作用。

[1]严晓琼,吴历.婴儿抚触研究进展[J].护理研究,2006,20(10): 2645-2646.

[2]赵君丽.婴儿抚触的方法及教学体会[J].科技信息,2011:204.

[3]何玉敏,蚁静君,沈琼佳.抚触对新生儿生长发育的观察[J].河北医学,2008,14(7):860-861.

[4]吴凤会,钱雷,孙长虹,等.婴儿出生后早期抚触对新生足月儿黄疸的影响[J].实用临床医药杂志,2011,15(22):158-159.

隆安县人民医院，广西南宁 532700